Radioterapia para el cáncer de próstata

La radioterapia se utiliza en una variedad de contextos para tratar el cáncer de próstata. Muchos pacientes con cáncer de próstata se están beneficiando actualmente con el uso de las técnicas de radioterapia que disminuyen los efectos secundarios y pueden lograr tasas de curación más altas. ¿Cuál es la técnica adecuada para usted? ¿Cuáles son los riesgos? La siguiente información lo ayudará a contestar estas preguntas y lo preparará para hablar con su urólogo y/u oncólogo acerca de la radioterapia.

¿Qué es la radioterapia?

El término "radioterapia", que a veces también se llama tratamiento con radiación, es un término general que se utiliza para describir varios tipos de tratamientos, entre los que se incluye el uso de rayos X de alta potencia, la introducción de materiales radioactivos en el cuerpo o la inyección de sustancias en el flujo sanguíneo. Estos diferentes tipos de tratamientos con radiación se utilizan en una amplia variedad de contextos. Estas circunstancias incluyen el tratamiento primario del cáncer de próstata localizado, el tratamiento secundario del cáncer recurrente en la región de la próstata y como alivio del dolor y otros síntomas relacionados con el cáncer de próstata extendido a otras partes del cuerpo.

¿Cuáles son los diferentes tipos de radioterapia?

Radioterapia por haz externo (EBRT, por su sigla en inglés): Es el tipo más común de radioterapia. La aparición de la EBRT como opción de tratamiento para el cáncer de próstata data de la década de 1950 con el desarrollo de los equipos de rayos X de alta potencia llamados aceleradores lineales. Los aceleradores lineales producen rayos X muy potentes que penetran a gran profundidad en el cuerpo. Estos rayos X destruyen células de tumores dañando su DNA. Al igual que con los rayos X que se utilizan para diagnóstico, la exposición a la radiación es breve, y típicamente dura algunos minutos. Una vez que termina el tratamiento, no queda radiación en el cuerpo del paciente. El tratamiento es completamente no invasivo, por lo que los pacientes no sienten malestar durante la exposición a la radiación. La EBRT se suele administrar una vez por día, cinco días a la semana. El tratamiento primario para un cáncer localizado de próstata normalmente requiere aproximadamente ocho semanas de tratamiento.

Braquiterapia: También se conoce como "tratamiento con semillas" o "implante en la próstata". El procedimiento de la braquiterapia consiste en insertar un material radioactivo, normalmente denominado fuente, dentro del cuerpo. Los intentos de tratar el cáncer de próstata insertando materiales radioactivos dentro de la misma se remontan a principios del siglo XX. Sin embargo, la falta de una forma confiable de asegurar que los materiales radioactivos se colocaban en el lugar deseado limitó el uso de la braquiterapia para tratar el cáncer de próstata. En la década de 1980 se desarrolló una técnica que utiliza ultrasonido para guiar la colocación de diminutas "semillas" radioactivas en la próstata. Esta técnica se utilizó por primera vez en los Estados Unidos a fines de la década de 1980.

Hay dos abordajes diferentes para aplicar braquiterapia en el tratamiento del cáncer de próstata: tasa baja de dosis (LDR, por su sigla en inglés) y tasa alta de dosis (HDR, por su sigla en inglés). La braquiterapia de próstata normalmente se aplica mediante el uso de la técnica de LDR. Con la braquiterapia LDR, las semillas se colocan de manera permanente en la próstata. La radiación se administra de manera gradual en un período de meses. La braquiterapia HDR se realiza colocando una fuente altamente radioactiva en la próstata de manera temporaria. El tratamiento con radiación se administra en unos pocos minutos y típicamente se repite dos o tres veces en el transcurso de varios días. Ambos tipos de braquiterapia, LDR y HDR, pueden combinarse con la EBRT.

Puede realizarse un estudio de ecografía antes de realizar el procedimiento para asegurar que no haya huesos que vayan a interferir con la colocación de las agujas en la próstata. La sonda de ecografía se coloca en el recto para obtener imágenes de la próstata y las estructuras circundantes. Este estudio normalmente se conoce como ecografía transrectal (ETR). La información obtenida con el ETR también puede utilizarse para generar un mapa con el recorrido para el implante de la semilla. Normalmente se utilizan imágenes de ecografía para definir la próstata, aunque hay nuevos enfoques como la tomografía computarizada o la RM que también pueden utilizarse.

El procedimiento de implante de semilla en la braquiterapia LDR se realiza bajo anestesia. Las semillas radioactivas (que son más pequeñas que un grano de arroz) se cargan en agujas individuales que se introducen en la glándula prostática a través de la piel que hay entre el escroto y el ano. Con la ayuda de un monitor se va controlando la penetración de las agujas en la próstata, y se las guía hasta llegar a la ubicación determinada previamente. Una vez que la posición de la aguja en la próstata coincide con la posición deseada, se quita la aguja dejando las semillas en la próstata. La radioactividad de las semillas disminuye lentamente durante los meses siguientes a la operación, y hay pocos riesgos a largo plazo asociados con este tratamiento.

De manera alternativa, es posible utilizar un procedimiento de braquiterapia HDR y colocar una fuente altamente radioactiva en la próstata de manera temporal. Previo al tratamiento se colocan en la próstata unos tubos plásticos huecos llamados catéteres mediante una técnica similar a la de la braquiterapia LDR. Luego se despierta al paciente y habitualmente se administran dos o tres tratamientos en los siguientes días, y luego se quitan los catéteres. Se utiliza un dispositivo remoto para mover el material radioactivo, que se deja actuar durante períodos calculados en diferentes posiciones dentro de cada catéter. Se utiliza un programa de planeamiento computarizado de tratamiento para determinar el tiempo que el material radioactivo debe permanecer en cada posición y el posicionamiento secuencial del material radioactivo en cada ubicación necesario para lograr una cobertura total de la próstata con la dosis prescripta de radiación.

Tratamiento con radioisótopos: También es posible utilizar sustancias radioactivas para tratar cánceres de próstata que se han extendido a los huesos. Estos fármacos radioactivos, conocidos como radiofármacos o radioisótopos, se inyectan de manera intravenosa (IV). Los radioisótopos son absorbidos por los huesos. La radiación administrada es débil y no tiene mucha penetración en los tejidos y órganos circundantes. Se aplica una única inyección en el consultorio del médico y el paciente puede volver a su casa. Es posible aplicar inyecciones adicionales luego de unos meses una vez que los efectos de la primera inyección hayan disminuido.

¿Cuáles son algunos de los efectos secundarios de la radioterapia?

Radioterapia por haz externo (EBRT): Los principales efectos secundarios de la EBRT están relacionados con el área tratada. Los efectos secundarios habituales del uso de la EBRT para el cáncer de próstata incluyen un aumento de la frecuencia urinaria; leve ardor al orinar; flujo urinario más débil; irritabilidad intestinal con diarrea leve, gases, necesidad urgente de defecar y sensibilidad intestinal; irritación leve de la piel que rodea al recto; disminución de las células sanguíneas; y fatiga. Es posible modificar la dieta y administrar medicamentos para atender estos síntomas. Luego de uno o dos meses de haber completado el tratamiento, la mayoría de los hombres notan que los síntomas desaparecen. Si los cambios en la función de la vejiga o de los intestinos persisten, suelen ser leves. Sin embargo, alrededor del 20 por ciento de los hombres sufren una irritabilidad intestinal más importante a largo plazo. Entre las complicaciones relativamente poco frecuentes se incluye el sangrado rectal importante, la irritabilidad de la vejiga y la estenosis uretral. Otro efecto secundario relativamente común de la radiación es la pérdida de la función sexual. Sin embargo, el riesgo de disfunción eréctil (DE) luego de la radiación varía mucho, y depende del uso de otros tratamientos como los tratamientos hormonales y la presencia de otras enfermedades que puedan afectar la función sexual.

Braquiterapia: Al igual que con la EBRT, son muy comunes los efectos de irritación urinaria. Sin embargo, los síntomas obstructivos como la dificultad para orinar son algo más comunes, ya que la próstata normalmente se edematiza a causa de la inserción de las agujas para el procedimiento. Entre un 5 y un 15 por ciento de los hombres aproximadamente sufrirá una obstrucción urinaria completa en las semanas siguientes al procedimiento y tendrán que usar una sonda. Normalmente este problema desaparece a las pocas semanas, una vez que el edema se reduce. Como las semillas radioactivas se colocan directamente dentro de la próstata, no es demasiado común que se observen efectos secundarios intestinales a corto plazo. No obstante, como la parte anterior del recto está cerca de la próstata, con el transcurso del tiempo pueden ocurrir efectos secundarios intestinales similares a los de la EBRT. Al igual que con otros tratamientos con radiación, puede haber disfunción eréctil.

Tratamiento con radioisótopos: El principal efecto secundario del tratamiento con radioisótopos es una disminución de la cantidad de células sanguíneas luego del tratamiento. Afortunadamente, los efectos secundarios graves como las infecciones y el sangrado son poco comunes. Sin embargo, puede ocurrir un aumento del dolor en los primeros días o semanas luego del tratamiento con radioisótopos, que puede controlarse con una dosis mayor de calmantes hasta que el tratamiento comience a hacer efecto.

¿Cuál es el tratamiento apropiado para cada estadio del cáncer de próstata?

Para ayudar a los pacientes a elegir un tratamiento adecuado, los médicos dependen en parte de una comprensión de los factores pronósticos que sugieren cuánto se ha extendido el cáncer o cuán agresivo puede ser en realidad. Estos factores incluyen el tacto rectal (TR), la prueba del PSA, la clasificación de Gleason y la biopsia. Dado el impacto que pueda tener cada uno de estos factores sobre el pronóstico, a menudo es más útil la combinación de estos factores para comprender las probabilidades de éxito o de fracaso del tratamiento que el uso de un factor solo. En lo que se refiere al cáncer clínicamente localizado, es posible utilizar estos factores para clasificar al paciente como de "bajo riesgo" y de "alto riesgo" en términos de fracaso del tratamiento. Es importante notar que si bien los factores pronósticos son útiles para orientar la elección del tratamiento, no hay una "receta" para seleccionar un tratamiento u otro, y también deben tenerse en cuenta otros factores como la edad, el estado general de salud, el estado de la función urinaria y la función intestinal y las preocupaciones de cada paciente acerca del tratamiento. Por lo tanto, una parte importante del proceso de toma de decisión es mantener una conversación detallada con el urólogo y con el oncólogo.

A menudo se habla de cáncer clínicamente localizado para referirse al cáncer de próstata que no se extendió más allá del área inmediata alrededor de la próstata. Se hace también una distinción importante dentro de los cánceres localizados entre los cánceres de próstata que están confinados a la próstata, que se conocen como enfermedad confinada al órgano, y los cánceres de próstata que se han extendido directamente fuera de la próstata o a las vesículas seminales. El término "clínico" se aplica al contexto en el que la determinación de si el cáncer no se ha extendido a otros sitios, que incluyen a los ganglios linfáticos o tejidos u órganos a distancia, se hace sobre la base de los resultados del examen físico del paciente y de los estudios de diagnóstico por imágenes, que pueden incluir una tomografía computarizada, RM y/o una centellografía ósea. Sólo se pueden tener pruebas del estadio del cáncer si se utilizan procedimientos invasivos como la resección quirúrgica de la próstata o las biopsias.

Tratamiento de cáncer de próstata clínicamente localizado de bajo riesgo: La categoría "bajo riesgo" normalmente incluye pacientes cuyo cáncer está en la etapa T1 o T2 (examen físico normal o una pequeña anormalidad limitada a un lado de la próstata), PSA menor que 10 ng/ml y/o puntaje de Gleason menor o igual a seis. En estos casos lo más probable es que el cáncer esté confinado a la próstata. Las opciones de tratamiento pueden incluir una prostatectomía radical, radioterapia de haz externo (EBRT), braquiterapia de la próstata o en algunas circunstancias, la observación clínica. Dado que casi todos los hombres en los que se detecta en forma temprana el cáncer de próstata no tienen síntomas, el impacto que el tratamiento puede tener sobre la calidad de vida es una consideración importante.

Tratamiento de cáncer de próstata clínicamente localizado de riesgo intermedio: La categoría "riesgo intermedio" normalmente incluye a pacientes con la enfermedad en etapa T2 y que se observa como un bulto, PSA mayor que 10 ng/ml pero menor o igual a 20 ng/ml y/o clasificación de Gleason de grado 7. Además, en estudios recientes se ha sugerido que la extensión del tumor en la biopsia, a menudo conocido como "porcentaje de biopsias positivas", también puede ayudar a determinar si los hombres de esta categoría tienen resultados más similares a los del grupo de riesgo bajo o a los del grupo de riesgo alto. En los casos en que se encuentra sólo un pequeño cáncer en la biopsia pueden tener más características en común con los pacientes de bajo riesgo, mientras que los que presentan cánceres más grandes pueden correr un mayor riesgo de falta de riespuesta al tratamiento. En general, muchos hombres de esta categoría todavía tienen el cáncer confinado a la próstata o en el borde de la próstata. Sin embargo, el riesgo de diseminación fuera de la próstata es mayor que el que presentan los hombres del grupo de bajo riesgo.

Dadas los diferentes matices de la presentación de la enfermedad de riesgo intermedio, hay una variedad de opciones de tratamiento que pueden resultar apropiadas. Estas opciones pueden incluir una prostatectomía radical, EBRT, braquiterapia de próstata o una combinación de EBRT y braquiterapia. El tratamiento de supresión androgénica, normalmente conocido como tratamiento hormonal, también puede tener una participación en el tratamiento del cáncer de próstata de riesgo intermedio cuando se combina con la radiación. Si bien la importancia del tratamiento hormonal combinado con radiación en los casos de cáncer de próstata de alto riesgo está bien establecida, aún es necesario definir mejor su participación en los casos de cáncer de próstata de riesgo intermedio. En los próximos años se podrá contar con los resultados de dos grandes estudios clínicos, que se espera proporcionarán algunas respuestas. Mientras tanto, un estudio grande que se realizó en pacientes sin tratamiento previo en el Dana-Farber Cancer Institute sugirió un beneficio del agregado de seis meses de tratamiento hormonal a la EBRT en este grupo de pacientes y por lo tanto al menos debería considerarse su aplicación cuando se utiliza la radioterapia.

Tratamiento de cáncer de próstata clínicamente localizado de riesgo alto: La categoría de "alto riesgo" incluye a los hombres que presentan alguna de las siguientes características: enfermedad en etapa T2c, T3 o T4 (examen anormal de ambos lados de la próstata o el cáncer se ha extendido fuera de la próstata según el tacto rectal), PSA mayor que 20 ng/ml y/o graduación de Gleason entre 8 y 10. Los hombres en esta categoría presentan un riesgo importante de que el cáncer se haya extiendo fuera de la próstata. No obstante, algunos hombres de esta categoría tienen el cáncer confinado a la próstata y por lo tanto puede ser apropiado un tratamiento local, que puede incluir la prostatectomía. En los hombres que se considera que corren un mayor riesgo de diseminación de la enfermedad, el enfoque más aceptado con radioterapia es la combinación de la EBRT con el tratamiento hormonal. Es posible considerar otros tratamientos, que incluyen la combinación de la EBRT y la braquiterapia con o sin tratamiento hormonal, pero los resultados a largo plazo de los nuevos tratamientos todavía no han sido definidos por completo. Dos estudios nacionales que comenzaron en la década de 1980 en los Estados Unidos y un tercer estudio grande en Europa indicaron que el uso del tratamiento hormonal en combinación con la EBRT en hombres con varias características de alto riesgo es beneficioso. El estudio europeo fue el primero en mostrar un beneficio general en la supervivencia al agregar el tratamiento hormonal a la radioterapia. Los resultados preliminares de otro estudio indican que en los hombres con cáncer de próstata de alto riesgo resulta beneficioso extender la duración del tratamiento hormonal. Los efectos del uso de la quimioterapia en este grupo de hombres todavía no están definidos, pero actualmente se están analizando en algunos estudios nacionales. Dada la variedad de presentaciones dentro del grupo de alto riesgo, el tratamiento correcto para un individuo en particular debe ser considerado cuidadosamente y debe ser consultado con un urólogo y/o un oncólogo.

¿Debe utilizarse la radioterapia luego de la resección quirúrgica de la próstata (prostatectomía)?

Es posible utilizar radioterapia de haz externo (EBRT) luego de una prostatectomía cuando se cree que puede haber quedado cáncer en la región de la próstata. El uso de radiación en este contexto para destruir el cáncer residual ha sido esporádico por muchos años, pero en los últimos cinco a 10 años comenzó a ganar una aceptación generalizada. La posibilidad de éxito con la radiación luego de la prostatectomía depende de la probabilidad de que el cáncer que haya quedado esté confinado a la región de la próstata hacia donde se dirige la radiación. Por lo tanto, las tasas de éxito varían mucho en función de la presentación cuando se contempla la aplicación del tratamiento. Los estudios diagnósticos pueden resultar útiles, pero desafortunadamente ningún estudio puede excluir la posibilidad de una extensión microscópica del cáncer. El médico debe por lo tanto evaluar una cantidad de factores, entre los que se incluyen los factores pronósticos previos al tratamiento, los hallazgos patológicos al realizar la prostatectomía y la evolución posoperatoria del PSA, para determinar qué pacientes tienen más probabilidades de tener un cáncer localizado o un cáncer que se ha diseminado (metástasis).

¿Cuán exitosa es la radioterapia en el tratamiento de cáncer que ha hecho metástasis?

La radiación es a menudo un tratamiento eficaz para prevenir o tratar los síntomas del cáncer de próstata que se ha diseminado. Normalmente la radioterapia de haz externo resulta muy útil para reducir o aliviar el dolor relacionado con el cáncer de próstata que se ha diseminado a los huesos. En la mayoría de los casos suele ser suficiente un esquema corto de tratamiento que no dura más de dos semanas. En otros casos puede utilizarse la radiación para prevenir síntomas debilitantes relacionados con la diseminación descontrolada del cáncer cerca de órganos y tejidos críticos.

Preguntas frecuentes:

¿Cómo sé si la radioterapia es el tratamiento que me conviene?

Hable con su urólogo y/u oncólogo. Cada tumor es diferente, y es importante que el médico evalúe todos los aspectos del tumor (como son la localización, el tamaño, la ubicación) para poder indicar el mejor tratamiento.

¿La radioterapia afectará la función sexual?

Posiblemente. El riesgo de disfunción eréctil luego de la radiación varía mucho y depende del uso de otros tratamientos - como el tratamiento hormonal - y la presencia de otras enfermedades (como la diabetes y la insuficiencia cardíaca) que pueden afectar la función sexual.

Los médicos no van a resecar el tumor, ¿cómo sé que desapareció?

Es muy importante hacer estudios de seguimiento para asegurarse de que el tumor haya desaparecido. Puede necesitar hacerse un estudio normal de ecografía, el estudio del PSA o un tacto rectal para cerciorarse de que no haya ninguna recidiva del cáncer. A veces puede ser necesario un tratamiento adicional si la radiación inicial no tuvo resultados.

¿Dónde puedo obtener más información?

Directrices de la AUA, Guías para pacientes: Prostate Cancer Awareness for Men (Información sobre el cáncer de próstata para los hombres)

Revisado en diciembre de 2002

Glosario

anestesia:
Pérdida de la sensibilidad en alguna parte del cuerpo inducida por un agente con efecto adormecedor o paralizante. A menudo se utiliza durante la cirugía para hacer que el paciente se duerma.

ano:
Apertura en el extremo del tracto digestivo por donde las heces (deposición) salen del cuerpo. Las últimas dos pulgadas (cinco centímetros) del recto.

anomalía:
Se refiere a la variación de una estructura o de una función normal del organismo.

aumento de la frecuencia urinaria:
Que presenta ocho o más micciones por día.

biopsia:
Procedimiento mediante el cual se extrae una pequeña porción de una parte del cuerpo (muestra de tejido), como del riñón o de la vejiga (con una aguja o durante la cirugía) para realizar el examen bajo microscopio con el objeto de determinar la presencia de cáncer o de otras células anormales.

biopsias:
Pequeñas porciones de diferentes partes del cuerpo que se extraen con una aguja o durante la cirugía y que se examinan bajo un microscopio para determinar la presencia de cáncer o de otras células anormales.

braquiterapia:
Se refiere a un tratamiento para el cáncer de próstata en el que se colocan diminutas bolitas radioactivas en la próstata mediante ecografía.

cáncer:
Crecimiento anormal de tejido que puede invadir las estructuras cercanas y extenderse a otras partes del cuerpo y puede ser una amenaza para la vida.

DE:
También se la conoce como disfunción eréctil o impotencia. Es la incapacidad de lograr o mantener una erección para mantener una actividad sexual satisfactoria.

diabetes:
Enfermedad médica que puede causar insuficiencia renal.

disfunción eréctil:
También se la conoce como DE o impotencia. Es la incapacidad de lograr o mantener una erección para mantener una actividad sexual satisfactoria. También se la denomina impotencia.

disminuido/a:
Que se hizo más pequeño.

DNA:
También se lo conoce como ácido desoxirribonucleico. Se trata de una molécula con forma de una doble hélice enrollada, que es principal componente de los cromosomas y es la que transmite la información genética.

EBRT:
También se la conoce como radioterapia con rayo externo. Esta técnica se basa en dirigir un haz de radiación desde afuera del cuerpo y enfocado al órgano interno con cáncer, y/o al tejido con cáncer en el organismo.

ecografía rectal:
Se trata de un estudio para diagnóstico que utiliza ondas de sonido de muy alta frecuencia para crear una imagen del recto.

ecografía transrectal:
Se refiere a un estudio que utiliza ecos producidos por una onda de sonido para crear una imagen de un órgano o de una glándula para detectar alteraciones visualmente.

eréctil:
Que es capaz de llenarse con sangre bajo presión, por lo que se hincha y pasa a un estado de rigidez.

escroto:
También se lo conoce como saco escrotal. Es la bolsa de tejido que cuelga debajo del pene y que contiene a los testículos.

estadio:
Clasificación de la progresión de una enfermedad.

estenosis:
Se refiere al estrechamiento anormal de un pasaje en el cuerpo.

estenosis uretral:
Es la cicatrización de los tejidos que hace que se estreche o bloquee el canal que sale de la vejiga para hacer que la orina se elimine al exterior.

ganglios linfáticos:
Son pequeñas masas de tejido, de forma redondeada, que se encuentran distribuidas por todo el sistema linfático con mayor prominencia en las axilas, el cuello y el área de la ingle. Los ganglios linfáticos producen células especiales que ayudan a combatir agentes extraños que invaden el cuerpo. Los ganglios linfáticos también actúan como trampas para los agentes infecciosos.

gen:
Unidad básica capaz de transmitir las características de una generación a la siguiente.

glándula:
Se refiere a una masa de células de un órgano que elimina sustancias del torrente sanguíneo y las excreta o las secreta de regreso a la sangre con un propósito fisiológico específico

I.V.:
También se lo conoce como intravenoso. Que existe o que se presenta dentro de una vena.

infección:
Se trata de una afección que resulta a causa de la presencia de bacterias u otros microorganismos.

intestino:
Palabra que se utiliza para referirse al intestino delgado o al intestino grueso (This text has been changed. In fact we do not have two words in Spanish to refer to the bowel (intestine or bowel), please confirm whether this should be included or deleted).

intravenoso/a:
También se lo conoce como I.V. Que existe o que se presenta dentro de una vena.

invasivo/a:
Que tiene o presenta una tendencia a diseminarse desde el punto de origen al tejido adyacente, como lo hacen algunos cánceres.

iones:
Átomos con carga eléctrica.

linfa:
Se refiere a un líquido que contiene glóbulos blancos. Este líquido puede transportar bacterias, virus y células cancerosas.

metastásico/a:
Se refiere al cáncer que ha hecho metástasis, en otras palabras, que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

metastatizante:
Se refiere a un tumor canceroso que se disemina a otras partes del cuerpo.

oncólogo:
Se refiere a un médico que se especializa en el tratamiento del cáncer.

patológico/a:
Que está relacionado con una enfermedad o que surge a consecuencia de una enfermedad.

próstata:
En los hombres, glándula con forma de nuez que rodea a la uretra en el cuello de la vejiga. La próstata produce un líquido que va al semen.

prostatectomía:
Es el procedimiento quirúrgico que se utiliza para la resección parcial o total de la próstata.

prostatectomía radical:
Se refiere a la resección quirúrgica de la próstata y de las vesículas seminales.

prueba del PSA:
También se lo conoce como la prueba del antígeno prostático específico. Se trata de un análisis de sangre que se utiliza para ayudar a detectar el cáncer de próstata.

PSA:
También se lo conoce como antígeno prostático específico. Se trata de una proteína fabricada sólo por la glándula prostática. Los niveles elevados de PSA en la sangre pueden ser un signo de la presencia de un cáncer de próstata.

puntuación de Gleason:
El sistema de clasificación de Gleason es el sistema más comúnmente utilizado en los Estados Unidos para clasificar el aspecto del tejido del cáncer de próstata

quimioterapia:
Tratamiento con medicamentos que eliminan (matan) a las células cancerosas o que evita que éstas se diseminen.

radiación:
También conocida como radioterapia. Rayos X o sustancias radioactivas que se utilizan en el tratamiento del cáncer.

radiación con rayos externos:
Es la radiación que se enfoca desde una fuente fuera del cuerpo sobre el área afectada en el cuerpo.

radical:
Extirpación completa.

radioactividad:
Son partículas de alta energía emitidas por sustancias radioactivas.

radioactivo/a:
Que está relacionado o que utiliza sustancias radioactivas o la radiación que emiten.

radioisótopo:
Es un nucleótido radioactivo.

radioterapia:
También se lo conoce como terapia de radiación. Generalmente se usan rayos de alta energía para causar daño en las células cancerosas y detener su crecimiento y división.

radioterapia con rayos externos:
También se la conoce como EBRT. Esta técnica se basa en dirigir un haz de radiación desde afuera del cuerpo y enfocado al órgano interno con cáncer, y/o al tejido con cáncer en el organismo.

rectal:
Que está relacionado o que involucra o que está en el recto.

recto:
Es la parte inferior del intestino grueso, que termina en la apertura anal.

RM:
También se la conoce como resonancia magnética. Es un procedimiento de diagnóstico que utiliza la combinación de grandes imanes, radiofrecuencias y una computadora para generar imágenes detalladas de los órganos y de las estructuras que se encuentran alojadas dentro del cuerpo.

sonda (o catéter):
Se trata de un tubo delgado que se inserta a través de la uretra en la vejiga para permitir que la orina drene o para realizar un procedimiento o un estudio, como por ejemplo la inyección de una sustancia durante una radiografía de vejiga.

TC (tomografía computarizada):
Se la conoce también como tomografía, tomografía axial computarizada o tomografía computarizada. Se trata de un procedimiento de diagnóstico por imágenes que utiliza la combinación de los rayos X y la tecnología de las computadoras (ordenadores) para generar imágenes de cortes transversales del cuerpo. Muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada es un estudio más que muestra más detalles que la radiografía simple.

tacto rectal:
También se lo conoce como TR. Se inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar la próstata y para controlar si existe alguna alteración.

tejido:
Grupo de células de un organismo que tienen forma y función similares.

TR:
También se lo conoce como tacto rectal. Se inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar la próstata y para controlar si existe alguna alteración.

tratamiento hormonal:
Se refiere al tratamiento que agrega, bloquea o elimina hormonas.

tratamiento por radiación:
También conocida como radioterapia o radiación. Rayos X o sustancias radioactivas que se utilizan en el tratamiento del cáncer.

tumor:
Masa anormal de tejido o crecimiento de células anormales.

ultrasonido:
También se lo conoce como ecografía. Se refiere a una técnica que hace rebotar ondas sonoras indoloras sobre los órganos para crear una imagen de la estructura de los mismos y detectar anormalidades.

uretra:
En los hombres, es un tubo estrecho que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo y también actúa como canal a través del cual se eyacula el semen. Se extiende desde la vejiga hasta el extremo libre del pene. En las mujeres, es un tubo corto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

uretral:
Relativo a la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

urólogo:
Se refiere al médico que se especializa en las enfermedades del sistema urinario femenino y masculino y en el sistema reproductor masculino.

vejiga:
Bolsa con forma esférica compuesta por una delgada capa de músculo flexible en donde se almacena la orina de manera temporal hasta que se elimine a través de la uretra.

vesículas seminales:
Son dos glándulas con aspecto de bolsa que se encuentran detrás de la vejiga. Fabrican un gel espeso, que es una de las sustancias a partir de la cual se forma el semen.