Cáncer de riñón
Es importante darse cuenta que el cáncer de riñón puede curarse si
se diagnostica y trata a tiempo. Si se detecta precozmente, la tasa de
supervivencia para pacientes con cáncer de riñón varía entre el 79 y el 100 por
ciento. En los Estados Unidos hay más de 100.000 sobrevivientes de cáncer de
riñón. La siguiente información responde las preguntas más comunes acerca de
los tumores que afectan a los riñones y sirve como complemento a la charla que
debe tener con su médico.
¿Qué ocurre en condiciones normales?
La mayoría de las personas tienen dos riñones funcionales. Los riñones
producen orina que drena a través de tubos angostos (llamados uréteres)
hasta llegar a la vejiga. Los riñones normalmente se ubican a ambos lados del
cuerpo y están protegidos por los músculos de la espalda y por las costillas. Los
riñones están contenidos en una vaina fibrosa llamada fascia de Gerota y
están rodeados por una capa de grasa. La cápsula renal es una delgada capa que
cubre la superficie externa de los riñones (similar a la cáscara roja de una
manzana). La principal vena que drena la sangre de los riñones (vena renal)
se une con la vena que lleva la sangre al corazón (vena cava). Por
encima de cada riñón hay una glándula suprarrenal (o adrenal), dentro de la
fascia de Gerota.
Las glándulas suprarrenales, que no son parte de los riñones,
están ubicadas cerca de la parte superior de cada riñón. Las glándulas
suprarrenales regulan los niveles de potasio, los líquidos corporales, las
hormonas sexuales y el azúcar en la sangre. También controlan la respuesta del
cuerpo al estrés mediante la producción de una hormona llamada adrenalina.
Los riñones realizan muchas funciones en el organismo, como ser
controlar el equilibrio de líquidos, regular los electrolitos (por
ejemplo, sodio, potasio, calcio, magnesio), evitar la acumulación de ácidos,
eliminar los productos de desecho, producir orina y regular la tensión
arterial. Los riñones también fabrican una hormona llamada eritropoyetina
que estimula la producción de glóbulos rojos.
Cuando los riñones están dañados o se reseca una porción
importante del tejido renal, los procesos normales mencionados anteriormente
pueden sufrir algún deterioro. En la mayoría de los casos, los deterioros de
grado leve a moderado ocasionan problemas mínimos. En los casos en que la
función renal está severamente deteriorada puede ser necesario someter al
paciente a diálisis.
¿Qué es un tumor renal?
Un tumor renal es un crecimiento anormal dentro del riñón. A menudo los
términos “masa”, “lesión” y “tumor” se usan como sinónimos. Los tumores pueden
ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). La lesión
renal más común es la presencia de un área llena de líquido llamada quiste.
Los quistes simples son benignos y tienen un aspecto típico en los estudios por
imágenes. No progresan al cáncer y normalmente no requieren seguimiento ni
tratamiento. Los tumores sólidos de riñón pueden ser benignos, pero en más del
90 por ciento de las veces son cancerosos.
¿Qué datos estadísticos hay acerca del cáncer de riñón?
En los Estados Unidos, el 2 por ciento de todos los cánceres
provienen de los riñones. Cada año se diagnostica cáncer de riñón
aproximadamente a 30.000 personas en los Estados Unidos, y esta enfermedad es
la causa de muerte de casi 12.000 norteamericanos. El cáncer de riñón es
levemente más frecuente en los hombres y normalmente se diagnostica entre los
50 y los 70 años de edad. El cáncer de riñón más común se denomina carcinoma de
células renales.
¿Qué factores de riesgo se asocian con el cáncer de riñón?
Las siguientes asociaciones pueden aumentar el riesgo de
desarrollar cáncer de riñón:
- fumar
- antecedente familiar de cáncer de riñón
- poliquistosis renal
- insuficiencia renal crónica, diálisis, o ambas
- dieta con alta ingesta de calorías o carnes fritas o
salteadas.
- baja ingesta de vitamina E
- uso de diuréticos
- enfermedad de von Hippel-Lindau
- esclerosis tuberosa
- exposición a asbestos, altos hornos y hornos usados
en la industria del hierro y el acero
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de riñón?
Muchos tumores de riñón no producen síntomas, pero pueden ser
detectados accidentalmente durante la evaluación por algún otro problema no
relacionado. La compresión, estiramiento e invasión de las estructuras cerca
de los riñones pueden causar dolor (en el flanco, en el abdomen o en la
espalda), la presencia de una masa palpable y sangre en la orina
(microscópica o visible a simple vista). Si el cáncer se disemina (metástasis)
más allá del riñón, los síntomas dependerán del órgano afectado. Si el cáncer
compromete a los pulmones puede observarse falta de aire o tos con sangre, si
el cáncer involucra a los huesos puede ocurrir que haya dolor en los huesos o
fracturas, y si el cáncer se presenta en el cerebro puede haber síntomas neurológicos.
En algunos casos el cáncer causa alteraciones clínicas o de laboratorio
asociadas llamadas síndrome paraneoplásico. Este síndrome se observa
aproximadamente en un 30 por ciento de los pacientes con cáncer de riñón y
pueden ocurrir en cualquier etapa (y esto incluye a los cánceres confinados a
los riñones). Los síntomas del síndrome paraneoplásico incluyen la pérdida de
peso, la pérdida del apetito, la presencia de fiebre, sudoración y aumento de
la tensión arterial. Los análisis de laboratorio determinan una tasa de
sedimentación de glóbulos rojos alta, bajo recuento de glóbulos rojos (anemia),
alto nivel de calcio en sangre, alteración de las pruebas de función hepática,
alto contenido de fosfatasa alcalina en la sangre, y alto recuento de glóbulos
blancos. En muchos casos el síndrome paraneoplásico se resuelve luego de
resecar el cáncer.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de riñón?
Desafortunadamente no hay análisis de sangre ni de orina que
puedan detectar directamente la presencia de un tumor de riñón.
Cuando se sospecha la presencia de un tumor de riñón se hace un
estudio por imágenes del órgano. El primer estudio por imágenes normalmente es
una ecografía o una tomografía computarizada. En algunos casos
puede ser necesaria una combinación de estudios por imágenes para evaluar el
tumor por completo. Si se sospecha el diagnóstico de cáncer, el paciente debe
ser evaluado para determinar si el cáncer se ha diseminado más allá de los
riñones (metástasis). La evaluación para detectar metástasis incluye una
tomografía computarizada o una RM de la región abdominal, radiografías
de tórax y análisis de sangre. También se recomienda una centellografía ósea si
el paciente tiene dolor en los huesos, si ha sufrido alguna fractura
recientemente, o si presenta ciertas alteraciones en los análisis de sangre. Es
posible que se indiquen también más análisis de ser necesario. El cáncer de
riñón tiene la tendencia a crecer dentro de la vena renal y de la vena
cava. La porción del cáncer que se extiende a estas venas se denomina
“trombo tumoral”. Los estudios por imágenes ayudan a determinar si existe un
trombo tumoral.
¿Cuáles son los diferentes estadios del cáncer de riñón?
El sistema de estadificación que se utiliza más habitualmente para
describir el cáncer de riñón fue desarrollado por el American Joint
Committee on Cancer (AJCC, Comisión Americana Conjunta sobre Cáncer). La versión más
actual es la del Sistema de Estadificación de la AJCC de 1997. Este sistema de
estadificación incluye la extensión del tumor primario de riñón (estadio T), el
estado de los ganglios linfáticos cercanos al riñón (estadio N) y la presencia
o ausencia de metástasis (estadio M). En el cáncer de riñón, los ganglios
linfáticos cercanos al riñón se denominan ganglios linfáticos
regionales. El estadio clínico se basa en las imágenes radiográficas que
se realizan antes de la cirugía, mientras que la estadificación
anatomopatológica se basa en el análisis de tejido resecado quirúrgicamente. La
estadificación del cáncer en etapas ayuda a determinar el pronóstico y a
predecir la supervivencia. En general, los cánceres que se encuentran en el
estadio T más elevado, metástasis en los ganglios linfáticos, o
metástasis a distancia, tienen un peor pronóstico y una tasa de supervivencia
más corta.
Grado: El grado del tumor es una medida
subjetiva que indica cuán agresivo se ve el tumor bajo el microscopio; por lo
tanto se determina a partir de una muestra quirúrgica. No es posible
determinar el grado a partir de una imagen radiográfica, ni a partir de los análisis
de sangre o de orina. El grado normalmente varía entre uno y tres o entre uno y
cuatro, los números más altos indican un tumor más agresivo. Así, un mayor
grado implica un peor pronóstico.
Estadio I: El tumor mide 7 cm (aproximadamente 2 3/4
pulgadas) o menos, y está limitado al riñón. No hay diseminación a los ganglios
linfáticos ni en órganos a distancia.
Estadio II: El tumor mide más que 7,0 cm pero sigue
estando limitado al riñón. No hay diseminación a los ganglios linfáticos
ni en órganos a distancia.
Estadio III: Hay varias combinaciones de categorías T y N
que se incluyen en este estadio. Éstas incluyen tumores de cualquier tamaño que
se hayan extendido al tejido graso que rodea a los riñones o no, que se hayan
extendido a las grandes venas que van de los riñones al corazón o no, que se
hayan extendido a un ganglio linfático cercano pero que no se hayan extendido a
ganglios linfáticos a distancia ni a otros órganos. El estadio III también
incluye tumores que se extendieron al tejido graso que rodea a los riñones y/o
a las grandes venas que van de los riñones al corazón pero que no se han
extendido a ningún ganglio linfático ni a ningún otro órgano.
Estadio IV: Hay varias combinaciones de categorías T, N y
M que se incluyen en este estadio. Esta etapa incluye cualquier cáncer que se
haya diseminado directamente a través del tejido graso y el tejido de la fascia
que rodea a los riñones y que se parece a los ligamentos. El estadio IV también
incluye a cualquier cáncer que se haya extendido a más de un ganglio linfático
cercano a los riñones, o a cualquier ganglio linfático que no se encuentre
cerca de los riñones, o a cualquier otro órgano como los pulmones, los huesos o
el cerebro. Definiciones detalladas de las categorías T, N, M del cáncer de células
renales y la estadificación de los grupos.
Tumor primario (T):
TX: No es posible evaluar el tumor primario
T0: No hay evidencia del tumor primario
T1: El tumor mide 7 cm o menos, está limitado al riñón
T2: El tumor mide más de 7 cm, está limitado al riñón
T3: El tumor se extiende a las grandes venas, al tejido
perirrenal/suprarrenal, pero no pasa de la fascia de Gerota
T3a: El tumor invade la grasa suprarrenal/perirrenal
T3b: El tumor se extiende a la/s vena/s renal/es o a la vena cava por
debajo del diafragma
T3c: El tumor se extiende a la vena cava por encima del diafragma
T4: El tumor invade la fascia de Gerota
N – Ganglios linfáticos regionales
NX: No es posible evaluar los ganglios regionales
N0: No hay metástasis en los ganglios linfáticos regionales
N1: Hay metástasis en un único ganglio linfático regional
N2: Hay metástasis en más de un ganglio linfático regional
M – Metástasis distante
MX: No es posible evaluar las metástasis a distancia
M0: No hay metástasis a distancia
M1: Hay metástasis a distancia
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para tumores que parecen
estar confinados al riñón?
Cuando el tumor parece estar confinado al riñón (tumor
“localizado”), hay tres opciones principales de tratamiento: resección del
tumor, ablación del tumor y vigilancia. La quimioterapia, el tratamiento
hormonal y la radioterapia no son tratamientos eficaces para el
cáncer de riñón.
Resección del tumor: La resección del tumor
se considera el modo estándar de tratamiento para la mayoría de los pacientes y
se logra mediante una cirugía llamada nefrectomía. Una nefrectomía
radical es la resección quirúrgica de todo lo que se encuentre dentro de la fascia
de Gerota, incluido el riñón completo. La nefrectomía parcial es la
resección quirúrgica de parte del riñón (en este caso, la parte que contiene el
tumor). El objetivo de una nefrectomía parcial es resecar el tumor completo y a
la vez preservar la mayor cantidad posible de tejido renal normal. El tejido
renal que se conserva puede evitar la necesidad de diálisis si ocurre un
mayor daño renal posteriormente. Es posible realizar la nefrectomía mediante
una incisión tradicional (cirugía a cielo abierto) o con pequeñas incisiones
(cirugía laparoscópica o retroperitoneoscópica).
Nefrectomía a cielo abierto (radical y parcial): La nefrectomía
tradicional a cielo abierto (parcial o radical) se realiza mediante una
incisión en el flanco o en el abdomen. Esta incisión normalmente mide entre 10
y 20 pulgadas de longitud (25,4 – 50,8 cm) y puede incluir la remoción de una
costilla. Antes se consideraba que la nefrectomía radical a cielo abierto era
el tratamiento de elección para tumores que parecían estar confinados al riñón.
Sin embargo, los seguimientos a 5 a 10 años pusieron en evidencia que las
nefrectomías parciales y radicales a cielo abierto son igualmente eficaces para
el tratamiento de pacientes con un único tumor pequeño y localizado. Por lo
tanto, las nefrectomías parciales y radicales se consideran en la actualidad
como el tratamiento estándar. Si está interesado en una nefrectomía parcial, es
importante que consulte a un urólogo que tenga experiencia con esta técnica.
Como se mencionó anteriormente, la nefrectomía parcial se realiza
para preservar la mayor cantidad posible de tejido renal; sin embargo, la tasa
de complicaciones puede ser levemente superior que la de la nefrectomía
radical. Debe considerarse realizar una nefrectomía parcial abierta en
pacientes que tengan un tumor pequeño (lo ideal es que tengan menos de cuatro
centímetros) y localizado en uno de los riñones y un riñón normal del otro
lado. La nefrectomía parcial a cielo abierto normalmente es el tratamiento de
preferencia cuando se espera que la nefrectomía radical resulte en diálisis
inmediata o en un alto riesgo de diálisis subsiguiente, como cuando el paciente
tiene un solo riñón funcional, o una función renal muy deteriorada, o
enfermedades médicas o genéticas que amenazan la función renal, o
tumores de riñón bilaterales. Normalmente no se recomienda una
nefrectomía parcial en pacientes con tumores que tienen al menos una de las
siguientes características: diseminación dentro de la vena renal,
proximidad a los vasos principales del riñón o factores que harían que una resección
completa del tumor sea poco probable. Cuando no es posible resecar con
seguridad el tumor con una nefrectomía parcial, se realiza una nefrectomía
radical. Si elige someterse a una nefrectomía parcial, siempre existe el riesgo
de que haya necesidad de resecar todo el riñón.
Nefrectomía radical laparoscópica: La nefrectomía
laparoscópica se realiza mediante el uso de telescopios que se insertan en
la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones como si fueran un “ojo de
cerradura”; sin embargo, a menudo se hace una incisión algo más grande para
permitir la resección de un riñón entero. Las nefrectomías que se realizan
mediante la inserción de los telescopios en la cavidad que rodea al riñón (y no
en la cavidad abdominal) se denominan nefrectomías retroperitoneoscópicas.
Los datos actuales indican que las nefrectomías radicales a cielo
abierto y las laparoscópicas tienen tasas de complicaciones similares y
proporcionan un tratamiento eficaz contra el cáncer en pacientes cuyos tumores
parecen estar confinados al riñón. En comparación con la nefrectomía radical a
cielo abierto, la nefrectomía radical laparoscópica se prolonga por más tiempo,
es menos dolorosa luego de la operación, el período de hospitalización es más
corto y requiere menos tiempo de recuperación. Si elige someterse a una
nefrectomía radical laparoscópica, hay un bajo riesgo (normalmente menos del
cinco por ciento) de que el cirujano tenga que pasar a una nefrectomía a cielo
abierto (es decir, convertir las incisiones de “ojo de cerradura” en una
incisión mucho más grande). No todos los pacientes son candidatos para una
nefrectomía laparoscópica. La nefrectomía radical laparoscópica es más adecuada
para tumores pequeños y localizados que no han invadido los ganglios
linfáticos ni la vena renal. En pacientes con cicatrización
importante alrededor del riñón o el antecedente de varias cirugías abdominales
se prefiere la nefrectomía a cielo abierto. Los cirujanos que tienen
experiencia con la retroperitoneoscopia pueden considerar la realización de
este abordaje en pacientes que han sido sometidos a varias cirugías
abdominales.
Nefrectomía parcial laparoscópica y retroperitoneoscópica: Se está
acumulando información acerca de la nefrectomía parcial laparoscópica y la
retroperitoneoscópica, pero los datos sobre las complicaciones y el control del
cáncer son aún prematuros.
Ablación del tumor: La ablación del tumor destruye el tumor sin
extirparlo quirúrgicamente. Entre los ejemplos de las diferentes tecnologías
que se pueden aplicar para la ablación se incluye la crioterapia, la ablación
intersticial por radiofrecuencia, el ultrasonido localizado de alta
intensidad, la termoterapia por microondas y la coagulación con láser.
La ablación puede lograrse durante una cirugía a cielo abierto, una laparoscopia,
una retroperitoneoscopia o de manera percutánea (a través de la
piel). Como la ablación de un tumor renal es un procedimiento relativamente
nuevo, todavía no se sabe cuáles son los resultados a largo plazo. Sin embargo,
la ablación puede ser menos invasiva que una nefrectomía y puede ser útil en
los pacientes que no pueden tolerar cirugías más extensas. La ablación del
tumor también puede permitir una mejor probabilidad de preservar la función
renal en situaciones en las que hay varios tumores.
Embolización: Ésta no es una opción estándar de
tratamiento, pero puede considerarse en pacientes que no pueden tolerar la
resección o la ablación del tumor. También puede considerarse como un
tratamiento coadyuvante a las formas estándar de tratamiento, especialmente
cuando el tumor presenta sangrado activo. La embolización puede detener el
sangrado y permite al médico estabilizar al paciente antes de la cirugía. La
embolización normalmente se hace bajo sedación y se logra al hacer
avanzar un catéter largo y delgado desde una arteria periférica (por
ejemplo, en la ingle) hasta la arteria del riñón. El catéter se utiliza
para depositar pequeñas partículas de material embólico en los vasos del
riñón. Estas partículas bloquean el flujo de sangre al tumor y, por lo tanto,
detienen el sangrado activo. Más aún, sin suministro de sangre, el tumor es muy
probable que muera. Como no está claro si la embolización elimina el tumor por
completo o no, no se considera una forma primaria de tratamiento para el cáncer
de riñón.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para tumores que invaden
la vena renal y la vena cava?
Cuando un tumor invade la vena renal o la vena cava,
se recomienda la cirugía a cielo abierto para resecar el riñón afectado y
extraer el tumor de las venas. Es importante que consulte a un urólogo que
tenga experiencia en este tipo de cirugía. A veces se realiza una embolización
antes de resecar el tumor. También se puede considerar la embolización en
pacientes que no pueden tolerar la cirugía.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para los tumores que se
han diseminado a otros órganos?
Cuando el tumor se ha diseminado a otros órganos, hay cuatro
opciones de tratamiento primario: nefrectomía seguida de inmunoterapia,
tratamiento inicial con inmunoterapia, estudios clínicos de investigación y
vigilancia.
Inmunoterapia: La inmunoterapia estimula al sistema
inmunológico para que éste ataque al cáncer. El sistema inmunológico
con suerte eliminará al cáncer de la misma manera como se elimina una gripe. Los
agentes que más habitualmente se utilizan para la inmunoterapia son la interleucina-2
(IL-2) y el interferón. Actualmente, la IL-2 es el único tratamiento eficaz
aprobado por la Food and Drug Administration (FDA; Administración de
Alimentos y Fármacos) para el tratamiento del cáncer metastásico de riñón. Aproximadamente
un 20 por ciento de los pacientes responden a la inmunoterapia con algún grado
de regresión del tumor. Aproximadamente el 7 por ciento de los pacientes
presentan una regresión total del cáncer. Se ha estudiado muchos regímenes
diferentes de inmunoterapia. Uno de los más eficaces es una dosis alta de IL-2
en bolo, para lo que se requiere internación en el hospital. Durante la
internación hospitalaria inicial se administra IL-2 por vía intravenosa durante
cinco días. El paciente luego normalmente puede ir a su hogar para descansar
por un período de entre cinco y 10 días. Luego el paciente se interna
nuevamente para otro ciclo de IL-2 intravenosa durante cinco días. Los efectos
secundarios más comunes son muy similares a los síntomas de la gripe e incluyen
fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, diarrea y fatiga. Otros efectos
secundarios incluyen la disminución de la tensión arterial, la acumulación de
líquido en los pulmones (edema pulmonar), el deterioro de la función hepática,
el deterioro de la función renal, las alteraciones del estado mental (como
confusión, agitación, ciclo de sueño interrumpido), el aumento de la frecuencia
cardíaca y el ritmo cardíaco irregular. La mayoría de los efectos secundarios
son transitorios y desaparecen al suspender la inmunoterapia. Para ser un
candidato a la inmunoterapia el paciente debe estar en un buen estado general,
debe tener una función adecuada de los órganos vitales (como el corazón, los
pulmones y los riñones) y no debe tener metástasis en el cerebro. La
inmunoterapia no es eficaz contra los cánceres que se localizan en el cerebro. Antes
de la inmunoterapia, los pacientes deben hacerse estudios para evaluar la
función de los órganos vitales y una tomografía para determinar si hay
metástasis en el cerebro.
Nefrectomía seguida de inmunoterapia: En los pacientes con metástasis,
la mejor posibilidad de supervivencia se logra mediante la resección del riñón
afectado antes de administrar la inmunoterapia. El riñón puede resecarse
mediante cirugía a cielo abierto o cirugía laparoscópica. Esta opción de
tratamiento sólo se ofrece cuando el paciente es candidato tanto para la
nefrectomía como para la inmunoterapia. Por lo tanto, los pacientes no deben
ser sometidos a ningún tratamiento hasta no haber sido evaluados tanto por un oncólogo
que se especialice en inmunoterapia como por un cirujano urológico. El
tratamiento sólo debe iniciarse luego de que el cirujano y el oncólogo aprueban
al paciente como candidato tanto a la nefrectomía como a la inmunoterapia.
Tratamiento inicial con inmunoterapia: En algunos
pacientes, la cirugía puede ser muy riesgosa. Estos pacientes pueden
ser tratados inicialmente con inmunoterapia. Si responden adecuadamente y si su
estado médico mejora, pueden ser sometidos a una resección quirúrgica del tumor
restante.
Estudios clínicos de investigación: No todos los
pacientes tienen acceso a los protocolos de investigación. Si le interesa
averiguar más acerca de estos protocolos, consulte con su médico, averigüe en
la institución académica cercana o busque en Internet. Hay muchos tratamientos
no estandarizados que se están analizando en estudios de investigación. Algunos
de estos tratamientos incluyen la inmunoterapia celular, las vacunas contra el
tumor, la terapia génica, los trasplantes de células madre, el tratamiento
anti-angiogénesis, los inhibidores de los factores de crecimiento, etc. Aunque
estos tratamientos parecen promisorios, todavía son experimentales y no está
claro si son eficaces para el cáncer de riñón o no.
Radiación: La radioterapia no se usa para curar el
cáncer de riñón, sino más bien para aliviar las metástasis sintomáticas. Por
ejemplo, el dolor de la metástasis en los huesos puede aliviarse mediante la
irradiación de las lesiones óseas. Puede aplicarse sola o en combinación
con otros tratamientos.
Vigilancia: Puede ser apropiada cuando se está en
presencia de una de las siguientes situaciones: el tumor del riñón tiene una
baja probabilidad de ser cáncer; el paciente no tolera el tratamiento; el
paciente tiene una expectativa de vida corta (es decir, es probable que
fallezca por otras causas); o el paciente no quiere recibir tratamiento. En el
caso de lesiones cuya probabilidad de ser cáncer es baja, es indispensable el
seguimiento periódico con un médico. El angiomiolipoma, que es un tumor benigno
y es el único tumor de riñón que puede ser diagnosticado por tomografía
computarizada. Los pacientes con angiomiolipoma pueden ser sometidos a
vigilancia con la realización periódica de estudios por imágenes. Sin embargo,
puede ser necesario realizar una embolización o resección quirúrgica
(preferiblemente mediante una nefrectomía parcial) si el angiomiolipoma es
sintomático, si sangra o si mide más de cuatro centímetros.
¿Qué puedo esperar luego del tratamiento del cáncer de riñón?
Luego del tratamiento del cáncer de riñón es necesario realizar
una vigilancia sistemática durante toda la vida. La vigilancia
típicamente consiste en una evaluación periódica realizada por un médico y que
incluye análisis de sangre y radiografías. No hay un protocolo estándar para la
vigilancia, por lo tanto el médico determinará los estudios necesarios y el
momento para hacerlos de acuerdo a la situación única de cada paciente.
Función renal: Cuando se reseca tejido renal (nefrectomía)
o cuando se destruye el mismo (ablación o embolización), el
tejido restante del riñón normalmente funciona lo suficiente como para evitar
problemas. No obstante, es necesario evaluar la función renal de manera
periódica luego del tratamiento. En un paciente que es sometido a una
nefrectomía radical o parcial de un lado y tiene un riñón normal del otro lado,
es muy poco frecuente que sea necesario someterlo a diálisis. De hecho,
una persona puede llevar una vida normal con sólo un riñón en funcionamiento. Cuando
un paciente tiene sólo un riñón (riñón “solitario”) y es necesario resecar
parte de ese riñón, el riesgo de diálisis permanente es de un 4 a un 7 por
ciento, el riesgo de diálisis transitoria es de un 3,5 por ciento y el riesgo
de deterioro de la función renal pero sin necesidad de diálisis es de un 26 a
un 33 por ciento. En la mayoría de los casos la disfunción renal es transitoria
y mejora sin tratamiento. Cuando el tejido renal que sigue funcionando es menos
que un riñón entero existe el riesgo de que la función de ese tejido se deteriore
con el tiempo. Este deterioro se denomina “lesión renal por hiperfiltrado”
y puede ocurrir hasta 10 años después de la cirugía. En algunos casos es
posible evitar la lesión renal por hiperfiltrado mediante una monitorización
cuidadosa. Por lo tanto, en pacientes que tienen menos de un riñón completo es
particularmente importante realizar un control cuidadoso de la función renal,
lo que debe incluir la medición de la tensión arterial y los análisis de orina
de 24 horas.
Pronóstico: Hay muchos factores que afectan el resultado
luego del tratamiento del cáncer de riñón. Sin embargo, los dos factores más
importantes para el pronóstico son la estadificación y el grado del tumor. El
concepto básico es que cuanto más extenso sea el tumor (y por lo tanto mayor
sea el estadio), la probabilidad de lograr una curación con el tratamiento será
menor. Un grado más alto también implica una menor probabilidad de curación. Como
no se dispone de una gran cantidad de datos a largo plazo acerca de la
ablación, la embolización, la retroperitoneoscopia, la nefrectomía y la
nefrectomía parcial laparoscópica de tumores, no se conocen con certeza las
tasas de curación para estas técnicas. La probabilidad de curación durante el
seguimiento a largo plazo está bien definida para la nefrectomía radical a
cielo abierto y para la nefrectomía parcial. Además, se ha estado acumulando
datos acerca del seguimiento a largo plazo para la nefrectomía radical
laparoscópica. Las tablas que se muestran a continuación indican los resultados
aproximados luego de una cirugía por cáncer de riñón.
Preguntas frecuentes:
¿Debo hacer una biopsia del tumor?
Para los tumores de riñón normalmente no se indica una biopsia
porque más del 90 por ciento de los tumores de riñón sólidos son cáncer y las
biopsias tienen una tasa importante de falsos negativos. Un falso negativo
significa que la biopsia no muestra cáncer cuando en realidad sí lo hay. En
otras palabras, la biopsia no detectó el cáncer. Un resultado falso negativo
puede ocurrir porque el tejido obtenido no era adecuado para determinar un
diagnóstico, porque la aguja no ingresó en la lesión (y tomó la muestra
del tejido circundante normal), o porque la aguja entró en la lesión pero no
tocó el cáncer. Este último motivo se explica porque hay algunos tumores
benignos que pueden coexistir con el cáncer. Por ejemplo, el oncocitoma (un
tumor benigno) puede coexistir con el cáncer de riñón hasta en un 10 por
ciento de los casos. Es decir que una biopsia puede tomar una muestra del
componente benigno y no del componente maligno. No se conoce la tasa exacta de
resultados falsos negativos, pero los estudios sugieren que ocurren entre un
seis y un 15 por ciento de las veces. Dado que una biopsia puede no detectar un
cáncer, el abordaje más seguro es resecar el tumor incluso si la biopsia es
negativa. En los casos en que es probable que se trate de un cáncer de riñón,
el estándar de práctica actual es resecar el tumor sin realizar la biopsia. En
situaciones muy especiales puede recomendarse hacer una biopsia cuando el
cuadro clínico y las imágenes radiográficas sugieren que la lesión puede
deberse a una infección, inflamación o cáncer de otro órgano.
¿Es necesario que se me realice una disección de los ganglios
linfáticos?
Los ganglios linfáticos son parte del sistema inmunológico
y están distribuidos por todo el cuerpo. Los canales (llamados linfáticos)
absorben el exceso de líquidos de los tejidos y lo transportan a través de los
ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos están conectados por los canales
linfáticos y forman cadenas de ganglios. A medida que los líquidos fluyen por
este sistema, los ganglios linfáticos “filtran” las sustancias contaminantes. Una
vez que el líquido completa su viaje a través de la cadena de ganglios, fluye
hacia el torrente sanguíneo. Las células cancerosas que flotan en la cadena
linfática pueden quedar atrapados en los ganglios linfáticos y formar cánceres
satélites. Con el tiempo, estos cánceres satélites pueden extenderse a otros
ganglios linfáticos de la cadena. La presencia de ganglios linfáticos de tamaño
aumentado, que se denomina linfadenopatía, sugiere que estos ganglios
contienen cáncer. La disección de un ganglio linfático es la resección
quirúrgica de los ganglios linfáticos regionales. Algunos cánceres tienden a
extenderse principalmente a través del canal linfático con un patrón muy bien
definido. En el cáncer de riñón el patrón de diseminación a través de la cadena
de ganglios es bastante variable, lo que dificulta la posibilidad de determinar
qué ganglios linfáticos hace falta resecar quirúrgicamente. Más aún, el cáncer
de riñón se extiende a través de los canales linfático y de la sangre con igual
frecuencia. De esta manera, el cáncer puede estar propagándose a través de la
sangre sin llegar nunca a los ganglios linfáticos. En los pacientes que no
presentan linfadenopatías, la disección de los ganglios linfáticos no mejora la
supervivencia. Por estos motivos, el uso sistemático de una disección formal de
ganglios linfáticos es controvertido. Para los tumores localizados sin ganglios
linfáticos aumentados de tamaño y con un bajo riesgo de metástasis
(estadio clínico T1 o T2, N0 M0) la disección formal de los ganglios linfáticos
raramente resulta beneficiosa. En los pacientes con ganglios linfáticos
regionales aumentados de tamaño y metástasis a distancia (etapa clínica N1 M1 o
N2 M1), los datos recientes sugieren que la disección de los ganglios
linfáticos aumenta la supervivencia. En resumen, la disección de los ganglios
linfáticos normalmente no es necesaria en los pacientes que tienen tumores
localizados y ganglios linfáticos de tamaño normal. Sin embargo, debe
realizarse una disección de ganglios linfáticos regionales en aquellos
pacientes que presentan metástasis y ganglios linfáticos de tamaño mayor que el
normal.
¿Es necesario resecar la glándula suprarrenal junto con el riñón?
Durante una nefrectomía radical tradicional se extirpa todo lo que
está dentro de la fascia de Gerota, incluida la glándula suprarrenal. Sin embargo,
los estudios recientes han puesto en evidencia que los tumores en estadio
clínico T1 o T2 ubicados en la parte media o baja del riñón (lejos de la
glándula suprarrenal) rara vez involucran a esta glándula. Si el paciente tiene
las dos glándulas suprarrenales, la que está adyacente al riñón complicado debe
ser resecada cuando se cumple al menos uno de los siguientes criterios: la
glándula suprarrenal parece contener un tumor según la tomografía
computarizada o por hallazgos intraoperatorios, el tumor está cerca de la
glándula suprarrenal (en la parte superior del riñón) o el tumor está en un
estadio clínico T3 o T4. Cuando el paciente tiene tumores bilaterales de riñón
o una sola glándula suprarrenal, puede considerarse la posibilidad de no
resecar la glándula, aun cuando se cumplan estos criterios. Cuando el tumor
está en el estadio clínico T1 o T2 y está ubicado en la parte media o en la
parte inferior del riñón, el hecho de no resecar la glándula suprarrenal se
asocia con un riesgo mínimo y puede evitar problemas futuros.
Es posible llevar una vida normal son una sola glándula
suprarrenal. Cuando se resecan las dos glándulas suprarrenales el paciente
puede sobrevivir, pero puede ser muy difícil reemplazar la función de las
glándulas suprarrenales con medicamentos. El objetivo de evitar la resección de
la glándula suprarrenal es la preservación de la mayor cantidad posible de
tejido suprarrenal normal. El tejido suprarrenal que se conserva puede evitar
problemas futuros si llegara a ser necesario resecar la otra glándula
suprarrenal.
¿Necesito algún tipo de tratamiento adicional después de la
cirugía?
Cuando el tumor es benigno no es necesario realizar ningún
otro tipo de tratamiento. Cuando el tumor es maligno, la mayoría
de los casos pueden tratarse correctamente sólo con cirugía. Puede considerarse
un tratamiento adicional (en la forma de inmunoterapia) si se está en la
presencia de un cáncer local en estadio avanzado (T3 o T4), si hay diseminación
a los ganglios linfáticos, o si hay metástasis en órganos a distancia.
¿Puedo llevar una vida normal con un solo riñón?
La mayoría de los pacientes pueden llevar una vida normal con un
solo riñón que funcione bien. Incluso en los casos en los que el riñón
restante no funciona completamente bien, el paciente puede llevar una vida
normal también. Raramente es necesario recurrir a la diálisis.
Luego de la cirugía de riñón, ¿qué puedo hacer para proteger el
riñón que me queda?
En los pacientes que tienen sólo un riñón puede resultar prudente
evitar los deportes de contacto o de colisión (fútbol americano, hockey, boxeo,
fútbol, básquet, etc.) y deportes de contacto limitado (baseball, gimnasia,
esquí, ciclismo, etc.) para evitar lesiones traumáticas en el riñón restante. También puede
ser prudente evitar el uso sistemático de medicamentos que puedan dañar al
riñón. Ciertos medicamentos como los fármacos no esteroides y los
antiinflamatorios (ibuprofeno, aspirina, etc.) y las sustancias de contraste
iodado intravenoso (principalmente usadas para ciertas radiografías) pueden
causar daño a los riñones en raras ocasiones. De manera que es mejor utilizar
estas sustancias únicamente cuando sea necesario.
Algunas enfermedades médicas, como la presión arterial elevada (hipertensión),
la diabetes, el colesterol elevado (hipercolesterolemia) y la obesidad
pueden potencialmente causar un deterioro de la función renal. El tratamiento
de estas enfermedades puede prevenir el daño al riñón. Por lo tanto es
importante que cumpla con el tratamiento que le da su médico para estas
enfermedades. Se recomienda hacer un seguimiento sistemático de la función
renal. Si su médico detecta evidencias de una lesión renal por hiperfiltrado,
puede ser necesario realizar un tratamiento preventivo adicional.
¿Qué puedo hacer para prevenir la recurrencia del cáncer de riñón?
No hay formas demostradas para la prevención de las recidivas del
cáncer de riñón; sin embargo, puede ser prudente dejar de fumar. Es
extremadamente importante hacer seguimientos con su médico de manera periódica.
Enlaces para obtener información adicional:
National Cancer Institute (Instituto Nacional de Cáncer)
http://www.cancer.gov/cancerinfo/types/kidney
Kidney Cancer Association (Asociación del Cáncer de Riñón)
http://www.kidneycancerassociation.org/
Cancer BACUP http://www.cancerbacup.org.uk/info/kidney.htm
Revisado en agosto de
2003
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Glosario
abdomen: 
También se lo conoce como “vientre”. Se refiere a la parte
del cuerpo que contiene todas las estructuras internas que se encuentran entre
el tórax y la pelvis.
ablación:
Se trata de la remoción del organismo del tejido enfermo o no
deseado mediante cirugía u otros medios.
ablación intersticial por radiofrecuencia:
También se la conoce como RITA (por su sigla en inglés,
interstitial radiofrequency ablation). Se trata de la destrucción de tumores
calentándolos con ondas de radio en determinadas partes de un órgano.
adrenal (suprarrenal):
Relativo a los riñones o en los riñones. También se lo utiliza
para describir los efectos de las glándulas suprarrenales.
adrenalina:
También se la conoce como epinefrina. Es una hormona
secretada por las glándulas suprarrenales y que aumenta la tensión arterial,
produce el aumento de la frecuencia de los latidos cardíacos y actúa como
neurotransmisor cuando el cuerpo se ve sometido a un estrés o a un peligro.
anemia:
Es una enfermedad en la que hay muy pocos glóbulos rojos en la
sangre para transportar el oxígeno por el cuerpo. Las personas que tiene
anemia puede sentirse cansadas, estar pálidas y pueden sentir que su ritmo
cardíaco cambia. Es habitual que se observe anemia en las personas con
insuficiencia renal crónica o en quienes se dializan.
angiomiolipoma:
Se trata de un tumor benigno de riñón, no canceroso, que contiene
células de músculo liso. A menudo se trata mediante una nefrectomía.
arteria:
Se refiere a los vasos sanguíneos que transportan la sangre desde
el corazón hasta las diferentes partes del cuerpo.
arteria periférica:
Se refiere a las arterias que transportan sangre a los brazos y a
las piernas.
aumento de la tensión arterial:
El término médico es hipertensión arterial.
benigno/a:
Que no es maligno; que no es canceroso.
bilateral:
Es un término que describe a una enfermedad que afecta a ambos
lados del cuerpo o a los dos órganos de un par.
biopsia:
Procedimiento mediante el cual se extrae una pequeña porción de
una parte del cuerpo (muestra de tejido), como del riñón o de la vejiga (con
una aguja o durante la cirugía) para realizar el examen bajo microscopio con el
objeto de determinar la presencia de cáncer o de otras células anormales.
biopsias:
Pequeñas porciones de diferentes partes del cuerpo que se extraen
con una aguja o durante la cirugía y que se examinan bajo un microscopio para
determinar la presencia de cáncer o de otras células anormales.
calcio:
Mineral que el cuerpo necesita para fortalecer los huesos y los
dientes. El calcio puede formar cálculos en los riñones.
cáncer:
Crecimiento anormal de tejido que puede invadir las estructuras
cercanas y extenderse a otras partes del cuerpo y puede ser una amenaza para la
vida.
cáncer de riñón (renal):
Se refiere a la forma más común de cáncer urológico. Los riñones
son dos órganos grandes que se encuentran en la parte posterior de la cavidad
abdominal. La función principal de los riñones es filtrar la sangre y eliminar
del cuerpo el exceso de agua, sales y productos de desecho. Los tumores de
riñón ocurren con el doble de frecuencia en los hombres en comparación con las
mujeres, y normalmente ocurren entre los 50 y los 70 años de edad.
carcinoma:
Cáncer que comienza en la piel o en otros tejidos que revisten o
cubren los órganos del cuerpo.
carcinoma de células renales:
Se trata de una clase de cáncer de riñón.
celular:
Relativo a pequeñas partes o grupos.
cirugía laparoscópica:
Cirugía que se realiza con un instrumento que tiene forma de tubo
y que se inserta a través de pequeños cortes. Mediante una pequeña
cámara de video y algunos instrumentos que se adaptan especialmente, el
cirujano puede trabajar en diferentes cavidades del cuerpo sin separar la piel
del músculo y de esa manera reduce el tiempo de recuperación y las complicaciones.
coagulación con láser:
Se refiere a la coagulación (formación de un coágulo) de un tejido
mediante el uso de un láser. La coagulación con láser produce una luz en
la longitud de onda verde visible que es absorbida de manera selectiva por la
hemoglobina, que es un pigmento que se encuentra en los glóbulos rojos, y de
esta manera es posible sellar vasos sanguíneos que sangran.
colesterol:
Sustancia similar a las grasas que es importante para algunas
funciones del organismo pero que si se acumula en cantidades excesivas,
contribuye a la formación de depósitos no saludables de grasas en las arterias,
los que pueden interferir con el flujo sanguíneo.
crioterapia:
Durante una operación se colocan sondas en la próstata. Las sondas se
congelan y así se matan a las células de la próstata.
crónico/a:
Que dura mucho tiempo. Las enfermedades crónicas se desarrollan
lentamente. La insuficiencia renal (es decir, la disminución de la función del
riñón) puede desarrollarse a lo largo de un período de varios años y puede
ocasionar enfermedad terminal renal (del riñón).
cutáneo/a:
Relativo a la piel.
diabetes:
Enfermedad médica que puede causar insuficiencia renal.
diálisis:
Es una técnica que se utiliza para eliminar los productos de
desecho de la sangre y el exceso de líquido del cuerpo como tratamiento para la
insuficiencia renal (de los riñones). Esta técnica restaura el equilibrio
entre los electrolitos y el agua en el cuerpo. Esta tarea normalmente es
realizada por los riñones. Las dos formas principales de diálisis son la
hemodiálisis y la diálisis peritoneal.
diafragma:
Se trata de una membrana muscular curva que separa el abdomen del
área alrededor de los pulmones.
disección de los ganglios linfáticos regionales:
Es el tratamiento para el carcinoma de células renales que implica
cortar los ganglios linfáticos.
diurético:
Se refiere a los fármacos que aumentan la cantidad de agua en la
orina y de esa manera eliminan el exceso de agua del cuerpo.
edema:
Se trata de la hinchazón que ocurre debido a la presencia de
demasiado líquido en el organismo.
electrolitos:
Se refiere a los compuestos químicos que se encuentran presentes
en los líquidos del cuerpo que son el resultado de la degradación de las sales;
incluyen el sodio, el potasio, el magnesio y el cloro.<0 Los riñones
controlan la cantidad de electrolitos que se encuentra presente en el cuerpo. Cuando los
riñones no funcionan bien se produce un desequilibrio de electrolitos, lo que
potencialmente puede causar graves problemas de salud.<0 La diálisis
puede corregir este problema.
embólico/a:
Relacionado con un bloqueo en un vaso sanguíneo, o causado por él.
embolización:
Es el proceso o condición en la que se bloquea un vaso sanguíneo.
eritropoyetina:
Es una hormona producida por los riñones que ayuda a formar los
glóbulos rojos. La falta de esta hormona puede conducir a la anemia.
esclerosis tuberosa:
Es una enfermedad genética frecuente que produce crecimientos
anormales en el cuerpo a partir del nacimiento y durante toda la vida. El resultado
es el edema y el engrosamiento de las capas de la pared de un órgano o tejido.
estadio:
Clasificación de la progresión de una enfermedad.
esteroide:
Es un compuesto orgánico soluble en grasa (o liposoluble).
evacuar:
Orinar, vaciar la vejiga.
fascia:
Se refiere a la banda de tejido conectivo que cubre partes del
cuerpo o las une.
FDA:
Food and Drug Administration (Administración de
alimentos y fármacos).
fibroso/a:
Que consiste de fibras o que tiene aspecto de fibras.
flanco:
Se refiere al área lateral del cuerpo, que se encuentra ubicada
entre las costillas y la cadera.
ganglios linfáticos:
Son pequeñas masas de tejido, de forma redondeada, que se
encuentran distribuidas por todo el sistema linfático con mayor prominencia en
las axilas, el cuello y el área de la ingle. Los ganglios
linfáticos producen células especiales que ayudan a combatir agentes extraños
que invaden el cuerpo. Los ganglios linfáticos también actúan como trampas para
los agentes infecciosos.
gen:
Unidad básica capaz de transmitir las características de una
generación a la siguiente.
genético/a:
Relativo al origen de algo.
glándula:
Se refiere a una masa de células de un órgano que elimina
sustancias del torrente sanguíneo y las excreta o las secreta de regreso a la
sangre con un propósito fisiológico específico
glándula adrenal (o suprarrenal):
Es una de dos pequeñas glándulas que se ubican cada una por encima
de cada uno de los riñones. Estas glándulas producen hormonas que ayudan
a controlar la frecuencia cardíaca, la tensión arterial, la forma en la que el
cuerpo utiliza los alimentos y otras funciones vitales.
hipertensión:
Se define así al aumento de la tensión arterial, que puede deberse
a la presencia de demasiado líquido en los vasos sanguíneos o al estrechamiento
de los vasos sanguíneos.
hormona:
Es un compuesto químico natural producido en una parte del cuerpo
y que se libera en la sangre para iniciar alguna función en particular del
organismo o para regularla. La hormona antidiurética es la que le indica
a los riñones que produzcan orina con mayor lentitud.
imágenes radiográficas:
Rayos X (o radiografía).
incisión:
Corte quirúrgico que se utiliza para ingresar al cuerpo con el
objeto de realizar una operación.
infección:
Se trata de una afección que resulta a causa de la presencia de
bacterias u otros microorganismos.
inflamación:
Hinchazón o edema, enrojecimiento, aumento de la temperatura y/o
dolor, producidos en un área del cuerpo como resultado de una irritación,
herida o infección.
inflamatorio/a:
Que se caracteriza o está causado por hinchazón o edema,
enrojecimiento, aumento de la temperatura y/o dolor, producidos en un área del
cuerpo como resultado de una irritación, herida o infección.
ingle:
Se refiere al área donde la parte superior del muslo se une a la
parte inferior del abdomen.
inmunoterapia:
Tratamiento para estimular o restaurar la capacidad del sistema
inmunolólgico para combatir a las infecciones y a las enfermedades.
intravenoso/a:
También se lo conoce como I.V. Que existe o que se presenta dentro
de una vena.
invasivo/a:
Que tiene o presenta una tendencia a diseminarse desde el punto de
origen al tejido adyacente, como lo hacen algunos cánceres.
iones:
Átomos con carga eléctrica.
laparoscopía:
Es la cirugía que utiliza un instrumento que tiene la forma de un
tubo y que se inserta a través de la pared abdominal para que el médico pueda
observar y examinar los órganos internos.
laparoscópico/a:
Relativo al uso de un instrumento que tiene la forma de un tubo y
que se inserta a través de la pared abdominal para que el médico pueda observar
y examinar los órganos internos.
láser:
Dispositivo que utiliza la capacidad de ciertas substancias de
absorber la energía electromagnética y que irradia un rayo altamente focalizado
de radiación sincronizada con una sola longitud de onda.
lesión:
Zona de tejido cuya función se ha visto deteriorada como resultado
del daño causado por una enfermedad o una herida. Las cicatrices, los
abscesos, los tumores y las úlceras son ejemplos de lesiones.
lesión renal por hiperfiltrado:
Es la situación que se genera cuando el tejido renal que sigue
funcionando es menos que un riñón entero y existe el riesgo de que la función
de ese tejido se deteriore con el tiempo.
linfa:
Se refiere a un líquido que contiene glóbulos blancos. Este líquido
puede transportar bacterias, virus y células cancerosas.
linfadenopatía:
Se refiere a cualquiera de las enfermedades, alteraciones o
aumento del tamaño de los ganglios linfáticos.
linfático/a:
Relativo al sistema linfático. Se trata de un vaso
que transporta o contiene linfa, que es un líquido que contiene glóbulos
blancos.
maligno/a:
Es un crecimiento canceroso que es probable que vuelva a crecer,
que se disemine a otros órganos y que cause incapacidades graves o incluso la
muerte.
metástasis:
Se refiere a la diseminación de un tumor canceroso a otra parte
del cuerpo.
metastatizante:
Se refiere a un tumor canceroso que se disemina a otras partes del
cuerpo.
metastásico/a:
Se refiere al cáncer que ha hecho metástasis, en otras palabras,
que se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
nefrectomía:
Se trata de la resección quirúrgica de un riñón.
nefrectomía laparoscópica:
Se trata de la remoción de un riñón por medio del uso de un laparoscopio,
que es un instrumento que tiene la forma de un tubo y que se inserta a través
de la pared abdominal para que el médico pueda observar y examinar los órganos
internos.
nefrectomía parcial:
Se trata de la cirugía que se utiliza para resecar la parte del
riñón que contiene un tumor.
nefrectomía radical:
Se refiere a la extirpación quirúrgica de todo el riñón, la
glándula suprarrenal, los ganglios linfáticos cercanos y otros tejidos
circundantes.
nefrectomía retroperitoneoscópica:
Se refiere a una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que
utiliza un balón inflado laparoscópicamente para crear una cavidad artificial
en el retroperitoneo sin abrir el peritoneo y que permite resecar el riñón.
nefrectomías:
Se trata de la resección quirúrgica de un riñón.
neurológico/a:
Que pertenece o está relacionado con el sistema nervioso.
no esteroide:
Fármaco que no es esteroide o que no contiene esteroides. El ibuprofeno
es un ejemplo de este tipo de fármacos.
oncólogo:
Se refiere a un médico que se especializa en el tratamiento del
cáncer.
orina:
Producto líquido de desecho que los riñones filtran de la sangre,
se almacena en la vejiga y se elimina del cuerpo a través de la uretra durante
el acto de orinar (evacuación o emisión). Alrededor del 96 por ciento de la orina
está compuesta por agua y el resto son productos de desecho.
palpable:
Que se puede sentir con las manos, especialmente durante el examen
médico.
patológico/a:
Que está relacionado con una enfermedad o que surge a consecuencia
de una enfermedad.
percutáneo/a:
Se refiere al hecho de colocar algo debajo de la piel o realizar
un procedimiento debajo de la piel. No es necesario realizar ninguna incisión
(corte).
periférico/a:
Que está cerca de la superficie de un órgano.
poliquistosis renal (o enfermedad renal poliquística):
También se la conoce como ERP. Se trata de un
trastorno hereditario que se caracteriza por la formación de estructuras
similares a racimos de uvas, que son quistes llenos de líquido que hacen que
los riñones aumenten de tamaño a medida que pasa el tiempo. Los quistes
terminan predominando y destruyen el tejido renal que funciona normalmente. La
ERP puede causar insuficiencia renal crónica y enfermedad renal terminal.
potasio:
Elemento alcalino.
quiste:
Saco o bolsa anormal que contiene gas, líquido o material
semisólido. Los quistes pueden formarse en los riñones o en otras partes del
cuerpo.
quistes:
Sacos o bolsas anormales que contiene gas, líquido o material
semisólido.
quístico/a:
Es un término que se utiliza para describir a un quiste o al
material que forma un quiste, o al material que está encerrado en un quiste.
radiación:
También conocida como radioterapia. Rayos X o sustancias
radioactivas que se utilizan en el tratamiento del cáncer.
radical:
Extirpación completa.
radiográfico/a:
Rayos X (o radiografía).
renal:
Que pertenece o está relacionado a los riñones.
resección:
Se refiere a la extirpación quirúrgica de una parte de algún sitio
del cuerpo.
retroperitoneoscopía:
Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza un
balón inflado laparoscópicamente para crear una cavidad artificial en el
retroperitoneo sin necesidad de abrir el peritoneo.
retroperitoneoscópico/a:
Es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que utiliza un
balón inflado laparoscópicamente para crear una cavidad artificial en el
retroperitoneo sin abrir el peritoneo (que es el revestimiento que tapiza al
abdomen).
riñón:
Uno de los dos órganos con forma de alubia que filtra los desechos
de la sangre y elimina estos productos de desecho a través de la orina. Los riñones se
encuentran ubicados cerca de la parte media de la espalda. Los riñones mandan
orina a la vejiga a través de los tubos llamados uréteres.
riñones:
Uno de los dos órganos con forma de alubia que filtra los desechos
de la sangre y elimina estos productos de desecho a través de la orina. Los riñones se
encuentran ubicados cerca de la parte media de la espalda. Los riñones mandan
orina a la vejiga a través de los tubos llamados uréteres.
RM:
También se la conoce como resonancia magnética. Es un
procedimiento de diagnóstico que utiliza la combinación de grandes imanes,
radiofrecuencias y una computadora para generar imágenes detalladas de los
órganos y de las estructuras que se encuentran alojadas dentro del cuerpo.
sedación:
Estado de relajación y calma inducido en uno o más de los sistemas
del cuerpo mediante la administración de agentes farmacológicos (sedantes).
síndrome paraneoplásico:
Se refiere a un grupo de complicaciones y problemas médicos que
ocurren en pacientes que sufren de cáncer. Las complicaciones
pueden incluir el aumento de los niveles de calcio, el desarrollo de fiebre, la
formación de coágulos de sangre, el desarrollo de anemia, etc.
sistema inmunológico:
Es el sistema del organismo que sirve para protegerse de los virus
y de las bacterias, así como de otras substancias “extrañas” al mismo.
sonda (o catéter):
Se trata de un tubo delgado que se inserta a través de la uretra
en la vejiga para permitir que la orina drene o para realizar un procedimiento
o un estudio, como por ejemplo la inyección de una sustancia durante una
radiografía de vejiga.
tasa de sedimentación:
Es un análisis de sangre que detecta y monitoriza la presencia de
una inflamación en el cuerpo. Mide la velocidad con la que los glóbulos
rojos presentes en un tubo de ensayo pasan del suero de la sangre a formar un
sedimento en el fondo del tubo.
TC (tomografía computarizada):
Se la conoce también como tomografía, tomografía axial
computarizada o tomografía computarizada. Se trata de un procedimiento de
diagnóstico por imágenes que utiliza la combinación de los rayos X y la
tecnología de las computadoras (ordenadores) para generar imágenes de cortes
transversales del cuerpo. Muestra imágenes detalladas de cualquier parte del
cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La
tomografía computarizada es un estudio más que muestra más detalles que la
radiografía simple.
tejido:
Grupo de células de un organismo que tienen forma y función
similares.
termoterapia por microondas:
Se refiere al uso controlado de calor como forma de tratamiento.
trasplante:
Reemplazo de un órgano que está enfermo por otro órgano sano. Un riñón para
trasplante puede provenir de un donante vivo o de alguien que acaba de morir.
tratamiento hormonal:
Se refiere al tratamiento que agrega, bloquea o elimina hormonas.
tratamiento por radiación:
También conocida como radioterapia o radiación. Rayos X o
sustancias radioactivas que se utilizan en el tratamiento del cáncer.
trombo tumoral:
Es un tumor causado por un coágulo de sangre.
tumor:
Masa anormal de tejido o crecimiento de células anormales.
tumor benigno:
Tumor que no es canceroso. En general no se extiende a otros
órganos ni recidiva una vez que fue extirpado.
ultrasonido:
También se la conoce como ecografía. Se refiere a una
técnica que hace rebotar ondas sonoras indoloras sobre los órganos para crear
una imagen de la estructura de los mismos y detectar anormalidades.
uréter:
Uno de los dos tubos que transportan orina desde los riñones hasta
la vejiga.
uréteres:
Tubos que transportan orina desde los riñones hasta la vejiga.
urólogo:
Se refiere al médico que se especializa en las enfermedades del
sistema urinario femenino y masculino y en el sistema reproductor masculino.
vaina:
Es una cobertura tubular que protege algunas partes del cuerpo.
vaso:
También conocido como vaso deferente. Es una estructura
similar a un cable que transporta esperma desde el testículo hasta la uretra.
vejiga:
Bolsa con forma esférica compuesta por una delgada capa de músculo
flexible en donde se almacena la orina de manera temporal hasta que se elimine
a través de la uretra.
vena:
Se refiere a un vaso sanguíneo que drena sangre de un órgano o un
tejido.
vena cava:
Es la vena que transporta sangre hacia el corazón.
vena renal:
Se refiere a una vena corta y de gran calibre que lleva de regreso
la sangre de los riñones a la vena cava.
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