Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria

El control de la micción es un problema habitual pero complejo que puede afectar seriamente la vida de una persona. Afortunadamente, con los procedimientos actuales de alta tecnología y los potentes fármacos disponibles, este diagnóstico simplemente puede significar que el camino hacia el control de la micción es un desafío pero no es imposible. Le recomendamos que lea la información que sigue para aprender más acerca de las opciones de tratamiento disponibles, de manera de estar mejor preparado al hablar con su urólogo.

¿Qué se puede esperar en condiciones normales?

El tracto urinario es similar a un sistema de plomería, con caños especiales que permiten que el agua y las sales fluyan a través de ellos. El tracto urinario incluye dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra.

Los riñones actúan como sistema de filtrado para la sangre, dado que eliminan los materiales tóxicos y retienen a los elementos útiles como la glucosa, las sales y los minerales. La orina es el producto de desecho del filtrado, se produce en los riñones y fluye a través de dos tubos de 10 a 12 pulgadas de largo (25,4 - 30,5 cm) llamados uréteres, que conectan a los riñones con la vejiga. Los uréteres tienen aproximadamente un cuarto de pulgada de diámetro (0,6 cm) y sus paredes musculares se contraen para dar lugar a la formación de movimientos en forma de ondas que obligan a la orina a ir hasta la vejiga. La vejiga es un órgano que se puede expandir y almacena la orina hasta que se pueda eliminar. Ademàs posee válvulas unidireccionales de cierre que permiten el flujo de orina hacia el interior de la vejiga pero impiden que la orina regrese hacia los riñones (reflujo vesicoureteral). El tubo a través del cual la orina es eliminada del cuerpo se denomina uretra.)

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. No es una enfermedad, sino más bien un síntoma que puede deberse a una amplia variedad de enfermedades. La incontinencia puede ser causada por diabetes, accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, algunas cirugías o incluso durante la maternidad. Más de 15 millones de personas en los Estados Unidos, principalmente mujeres, sufren de incontinencia urinaria. Si bien es más habitual en mujeres mayores de 60 años, puede ocurrir a cualquier edad. La mayoría de los profesionales de los servicios sanitarios clasifican a la incontinencia por los síntomas o circunstancias en las que ocurre. En la población normal, la incidencia de incontinencia en las mujeres de más de 65 años es de más del 25 por ciento, en comparación con alrededor del 15 por ciento en los hombres.

¿Cuáles son los diferentes tipos de incontinencia urinaria?

Incontinencia de esfuerzo: La incontinencia urinaria por esfuerzo es la causa más común de pérdida de orina. Ocurre cuando se pierde orina durante actividades como caminar, hacer ejercicios aeróbicos o incluso estornudar y toser. La mayor presión abdominal asociada con estos eventos hace que la orina se escape. Los músculos del piso de la pelvis, que dan soporte a la vejiga y a la uretra, pueden estar debilitados, y de esta manera impiden que los músculos del esfínter funcionen correctamente. Esto también puede ocurrir si los músculos del esfínter en sí están debilitados o dañados a causa de traumatismos quirúrgicos o de partos previos. Las mujeres en la menopausia también pueden sufrir de pequeñas cantidades de pérdida de orina como resultado de los menores niveles de estrógeno. En los hombres, la causa más común de incontinencia son los procedimientos quirúrgicos en la próstata. Ocurre con más frecuencia luego de una prostatectomía radical a causa de cáncer que luego de una cirugía transuretral por HPB.

Incontinencia por necesidad urgente de orinar: También conocida como "vejiga hiperactiva", la incontinencia por necesidad urgente de orinar es otra forma de pérdida de orina. Puede ocurrir cuando una persona tiene una urgencia incontrolable por orinar pero no puede llegar al baño a tiempo y como consecuencia sufre la pérdida de orina. En otras oportunidades, el evento puede estar causado por agua que corre o por las bajas temperaturas. Algunas personas no reciben advertencia y experimentan las pérdidas de orina simplemente al cambiar la posición del cuerpo (por ejemplo al levantarse de la cama). La vejiga hiperactiva también se asocia con accidentes cerebrovasculares, esclerosis múltiple y lesiones en la médula espinal.

Incontinencia por rebosamiento: Este tipo de incontinencia ocurre cuando la vejiga está llena y no puede vaciarse, lo que produce la pérdida de orina. Los síntomas son las micciones pequeñas y frecuentes y el goteo constante. Este tipo de incontinencia no es común en mujeres, y es más común en hombres que han sido sometidos a alguna cirugía o que tienen problemas de próstata.

Incontinencia funcional: Este tipo de incontinencia se debe a la incapacidad para acceder de manera adecuada a un establecimiento o baño a causa de una discapacidad física o mental.

Incontinencia mixta: La incontinencia mixta se refiere a la combinación de más de un tipo de incontinencia, comúnmente incontinencia por estrés e incontinencia por necesidad urgente de orinar.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

Al igual que con cualquier otro problema clínico, es muy importante la confección de una buena historia clínica y del examen físico. El urólogo primero hará preguntas acerca de los hábitos individuales y de la ingesta de líquidos, así como acerca de los antecedentes clínicos, quirúrgicos y familiares. Se hará un examen de pelvis exhaustivo en busca de motivos corregibles de la pérdida de orina, entre los que se incluyen el impacto fecal, la constipación y las hernias. Normalmente en la primera evaluación se hará un análisis de orina y una prueba de estrés provocando la tos. Si alguno de los hallazgos sugiere que puede ser necesaria una evaluación más detallada, se puede recomendar la realización de otros estudios como una cistoscopia o incluso un estudio urodinámico. Estos estudios que se realizan de manera ambulatoria normalmente se hacen mediante la inserción de una pequeña sonda en la vejiga a través de la uretra y a veces también con una pequeña sonda rectal.

¿Cuáles son algunas de las opciones de tratamiento para cada tipo de incontinencia?

En la mayoría de los casos de incontinencia se indica un tratamiento mínimamente invasivo (manejo de los líquidos, entrenamiento de la vejiga, ejercicios de los músculos del piso de la pelvis y medicamentos). Sin embargo, si esto fracasa puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.

Incontinencia por de esfuerrzo: Uno de los tratamientos quirúrgicos para esta enfermedad en los hombres es el uso de inyecciones uretrales de agentes volumétricos para mejorar la función del esfínter. Las inyecciones se aplican bajo anestesia local y pueden repetirse. Desafortunadamente la tasa de curación sólo es de un 10 a un 30 por ciento. Otra alterativa es realizar un procedimiento de compresión de la uretra con un injerto vascular o un segmento de tejido cadavérico para comprimir la uretra en el área entre el escroto y el recto. Los resultados se encuentran aún en etapa muy preliminar y este tratamiento en la actualidad se realiza sólo en forma experimental. El tratamiento más efectivo para la incontinencia en los hombres es el implante de un esfínter artificial. El dispositivo se inserta debajo de la piel y consiste en un manguito de presión alrededor de la uretra, un balón lleno de líquido que regula la presión en el abdomen y una bomba en el escroto que es controlada por el paciente. El líquido presente en el balón abdominal es transferido al manguito de presión de la uretra, cerrándola y evitando así la pérdida de orina.

La incontinencia por estrés en las mujeres se trata en sus inicios con la modificación del patrón de comportamiento y ejercitación de la pelvis. Hay algunas técnicas que pueden ayudar, como la biorretroalimentación o la estimulación eléctrica de los músculos de la pelvis. Pero cuando los síntomas son más graves y las medidas conservadoras no ayudan, el tratamiento es la cirugía. En algunos casos es posible utilizar agentes volumétricos para aumentar la continencia. La operación se hace con anestesia local y es mínimamente invasiva, pero las tasas de curación son bajas en comparación con las de los procedimientos quirúrgicos a cielo abierto.

La reparación anterior (plicatura de Kelly) es una opción que habitualmente usan los ginecólogos pero que no ha dado buenos resultados a largo plazo. Otra opción es la cirugía abdominal (suspensión de Burch) en la que los tejidos vaginales se fijan al hueso del pubis. Los resultados a largo plazo son buenos, pero la cirugía requiere un mayor tiempo de recuperación y generalmente sólo se usa cuando se requieren otras cirugías abdominales. La cirugía más común y la más popular para la incontinencia por estrés es el procedimiento del cabestrillo. En esta operación se aplica una cinta de tejido debajo de la uretra para proporcionar compresión y mejorar el cierre de la uretra. La operación es mínimamente invasiva y los pacientes se recuperan con mucha rapidez. El tejido utilizado para crear el cabestrillo puede ser un segmento de la pared abdominal del paciente, especialmente fascia tratada, piel de un cadáver o un material sintético.

Incontinencia por necesidad urgente de orinar: Para la incontinencia por urgencia hay una gran variedad de opciones de tratamiento. El primer paso debe ser la modificación del comportamiento: beber menos líquidos; evitar la cafeína, el alcohol y los condimentos; no beber antes de acostarse y orinar periódicamente y no esperar a último momento. La ejercitación de la musculatura del piso pelviano también es útil (ejercicios de Kegel). Es importante mantener un registro de la frecuencia de la micción, la cantidad de episodios de pérdida de orina, la cantidad de orina perdida, la ingesta de líquidos y, si se utilizaran, la cantidad de tohallas higienicas usadas. La base del tratamiento para la vejiga hiperactiva son los medicamentos. Consiste en el uso de relajantes que evitan que la vejiga se contraiga sin que el paciente lo permita. Los efectos colaterales más comúnes de estos medicamentos son la sequedad en la boca, la constipación y las alteraciones en la visión. A veces los efectos colaterales desaparecen al reducir la dosis del medicamento.

Es posible considerar otras alternativas en pacientes que no responden a la modificación del patrón de comportamiento, a la medicación, o a ninguno de ellos. Hay una nueva y prometedora tecnología que consiste en el uso de un marcapasos vesical para controlar el funcionamiento de la vejiga. Esta tecnología consiste en un pequeño electrodo que se inserta en la espalda del paciente cerca del nervio que controla la función de la vejiga. El electrodo se conecta a un generador de pulsos y los impulsos eléctricos controlan la función de la vejiga. Con esta tecnología se logra más de un 60 a un 75 por ciento de cura o mejoría. En los casos más complicados, la vejiga puede agrandarse utilizando un segmento del intestino delgado. Esta operación, llamada cistoplastia de agrandamiento, es muy exitosa para curar la incontinencia pero su principal desventaja es la necesidad de realizar autocateterizaciones para vaciar la vejiga en un 10 a un 30 por ciento de los pacientes.

Incontinencia por rebosamiento: En el caso de la incontinencia por rebosamiento el tratamiento es vaciar completamente la vejiga y evitar que se pierda orina. Los pacientes con vejiga diabética o los pacientes con obstrucción prostática a menudo desarrollan este tipo de incontinencia. La incontinencia por rebosamiento ocasionada por una obstrucción debe tratarse con medicamentos o cirugía para eliminar la obstrucción. Si no se encuentra ninguna obstrucción, el mejor tratamiento es dar instrucciones al paciente para que realice autocateterizaciones varias veces al día. Al vaciar la vejiga con cierta regularidad la incontinencia desaparece y se protege a los riñones.

¿Qué se puede esperar luego del tratamiento?

El objetivo de cualquier tratamiento para la incontinencia es mejorar la calidad de vida del paciente. En la mayoría de los casos es posible lograr grandes mejoras e incluso la curación de los síntomas. El tratamiento médico normalmente es eficaz, pero esto no ocurre si el paciente bebe líquidos durante todo el día y no controla sus horarios para orinar. De manera similar, los grandes aumentos de peso y las actividades que promueven el esfuerzo abdominal ponen a prueba cualquier reparación que se haya logrado y no es probable que resista el paso del tiempo. Si se aplica sentido común, una mecánica corporal adecuada y se tiene cuidado es casi seguro que se lograrán resultados positivos y a largo plazo.

El tratamiento médico de la vejiga hiperactiva (urgencia e incontinencia por necesidad urgente de orinar) puede ser muy exitoso, pero hay factores que pueden afectar negativamente la eficacia del tratamiento, por ejemplo una cirugía previa, la falta de hormonas, las enfermedades neurológicas y la edad. Hay complicaciones leves a causa del tratamiento con medicamentos, que incluyen la constipación y la sequedad en la boca, que algunos pacientes no pueden tolerar. La cirugía, como la inserción de un marcapasos vesical, puede resultar en un 50 a un 70 por ciento de curaciones o una mejoría más importante de los síntomas. El agrandamiento de la vejiga mediante el uso de un segmento de intestino puede curar la incontinencia por necesidad urgente de orinar en más del 80 por ciento de los casos, pero la principal desventaja es la necesidad de realizar autocateterizaciones por el resto de sus vidas en un 10 a un 30 por ciento de los pacientes. A veces ésta es la única opción cuando todos los demás tratamientos han fracasado.

La cirugía para corregir la incontinencia urinaria en los hombres, como la del esfínter artificial, puede curar o mejorar en forma significativa a más del 70 al 80 por ciento de los pacientes. Los resultados pueden verse negativamente afectados por el tratamiento previo con sesiones de radiación, el mal funcionamiento de la vejiga y/o la presencia de tejido cicatrizal en la uretra. Al ser un dispositivo mecánico, puede requerir reparaciones con el tiempo.

La cirugía para corregir la incontinencia urinaria (incontinencia de esfuerzo) en las mujeres es en general muy exitosa, pero es importante la elección del procedimiento adecuado. Muchas pacientes con incontinencia por estrés también presentan otras enfermedades como prolapso vesical, rectocele o prolapso uterino que deben tratarse al mismo tiempo. La combinación de los síntomas de la incontinencia por necesidad urgente de orinar requiere primero un tratamiento médico que intente mejorar los síntomas. El procedimiento de elección dependerá de varios factores, como la necesidad de cirugía abdominal para otras enfermedades, el grado de incontinencia, el grado de movilidad de la uretra y de la vejiga y la experiencia personal del cirujano. En casos simples de incontinencia por estrés con movilidad uretral leve a moderada, el procedimiento de elección es el cabestrillo. El paciente puede esperar un 80 a un 90 por ciento de probabilidades de cura o una gran mejoría. Hay agentes inyectables que pueden curar a un 30 por ciento de los pacientes, pero pueden requerir aplicaciones múltiples.

Preguntas frecuentes:

¿Qué es un agente volumétrico?

Es una sustancia que se utiliza para inyectar debajo de la mucosa de la uretra y mejorar la incontinencia urinaria.

¿Qué es un esfínter artificial?

Un esfínter artificial es un dispositivo hecho de silicona controlado por el paciente que tiene:

• un manguito de presión inflable que se ajusta alrededor del tubo por el que la orina sale del cuerpo (la uretra) cerca del punto de unión con la vejiga
• un balón que regula la presión del manguito de presión
• una bomba para controlar el inflado y desinflado del manguito de presión

El globo se coloca en el espacio pelviano y la bomba de control se coloca en el escroto en los hombres o en los labios externos de la vagina en las mujeres.

El manguito de presión se infla para evitar que se pierda la orina. Cuando se desea orinar se desinfla el manguito de presión y esto permite que la orina salga.

¿Qué son los relajantes de la vejiga?

Son los medicamentos que se utilizan para mejorar la urgencia y la frecuencia de la micción.

¿Dónde puedo obtener más información?

Directrices de la AUA, Guías para pacientes: Incontinencia urinaria por estrés en las mujeres

Revisado en septiembre de 2003

Glosario

abdomen:
También se lo conoce como "vientre". Se refiere a la parte del cuerpo que contiene todas las estructuras internas que se encuentran entre el tórax y la pelvis.

agente volumétrico:
Es una sustancia que se inyecta debajo de la mucosa de la uretra para mejorar el control de la micción (continencia).

análisis de orina:
Análisis que se realiza sobre una muestra de orina y que puede poner en evidencia la presencia de diferentes problemas del sistema urinario y de otros aparatos y sistemas del cuerpo. Se analiza la muestra y se pueden observar las características físicas, la composición química o la presencia de fármacos, drogas o gérmenes y otros signos de enfermedad.

anestesia:
Pérdida de la sensibilidad en alguna parte del cuerpo inducida por un agente con efecto adormecedor o paralizante. A menudo se utiliza durante la cirugía para hacer que el paciente se duerma.

anestesia local:
Pérdida de la sensibilidad sólo en una parte del cuerpo, inducida por la aplicación de un agente anestésico.

auto-cateterización:
Se refiere a la acción de insertarse una sonda delgada y flexible en la vejiga a través de la uretra para permitir el drenaje de orina.

biorretroalimentación:
Es un procedimiento que utiliza electrodos para ayudar a un individuo a tener conciencia de los músculos de la pelvis y a controlarlos.

bolo fecal:
Son heces compactadas firmemente en los intestinos, de manera tal que no pueden eliminarse con el movimiento de los intestinos (defecación).

cabestrillo:
Se trata de la creación de una "hamaca" en la vagina para mejorar el cierre de la uretra.

cadáver:
Se refiere al cuerpo muerto, especialmente uno sobre el que se realizará una disección.

cadavérico/a:
Que ha fallecido.

cáncer:
Crecimiento anormal de tejido que puede invadir las estructuras cercanas y extenderse a otras partes del cuerpo y puede ser una amenaza para la vida.

cateterización (o colocación de una sonda):
Se refiere a la inserción de un tubo angosto a través de la uretra o a través de la parte anterior de la pared abdominal hasta la vejiga para permitir el drenaje de la orina.

cirugía transuretral:
Se trata de un procedimiento quirúrgico que se realiza mediante la inserción de un tubo con una luz a través de la uretra. Sirve para determinar el diagnóstico y el tratamiento de varias enfermedades diferentes.

cistoscopia:
También conocida como cistouretroscopia. Se trata de un estudio que se realiza con un instrumento similar a un tubo flexible y de pequeño calibre, que se pasa a través de la uretra para poder examinar la vejiga y el tracto urinario en busca de alteraciones estructurales o de obstrucciones, como son los tumores o los cálculos.

constipación:
Es una afección en la que una persona tiene dificultad para eliminar los desechos sólidos del cuerpo y las heces son secas y duras.

continencia:
Se refiere a la capacidad de controlar el momento oportuno para la micción o para "mover el intestino" (defecación).

continencia urinaria:
Es la capacidad de controlar la micción.

contraerse:
Disminuir de tamaño o hacerse más pequeño.

control de la vejiga:
Se refiere a la capacidad de controlar el momento oportuno para la micción. También se la conoce como continencia urinaria.

deposición:
Se refiere al material de desecho (heces) que es eliminado del cuerpo.

diabetes:
Enfermedad médica que puede causar insuficiencia renal.

diabético/a:
Se refiere a la persona que padece de diabetes, que es una enfermedad médica que hace que el cuerpo produzca una cantidad excesiva de orina.

entrenamiento de la vejiga:
Es una técnica que genera cambios en el patrón de comportamiento para enseñale al paciente a orinar con horarios regulares y a vaciar la vejiga por completo.

esclerosis múltiple:
Es una enfermedad progresiva grave que compromete al sistema nervioso central.

escroto:
También se lo conoce como saco escrotal. Es la bolsa de tejido que cuelga debajo del pene y que contiene a los testículos.

esfínter:
Es un músculo circular que se abre y se cierra para permitir que los líquidos u otra materia entren a un órgano o salgan de él. Los músculos de los esfínteres (o esfínteres musculares) mantienen a la vejiga cerrada hasta que llega el momento de orinar.

esfínter artificial:
Es un dispositivo que se utiliza para el tratamiento de la incontinencia urinaria. Tiene tres componentes: una bomba, un balón que funciona como reservorio y un manguito de presión que evita que haya pérdidas de orina.

esfínter muscular:
Músculo circular que ayuda a evitar que haya pérdidas de orina al cerrarse firmemente como una goma elástica alrededor de la apertura de la vejiga.

estrógeno:
Se trata de una hormona femenina producida por los ovarios.

estudios urodinámicos:
Son procedimientos que están diseñados para proporcionar información acerca de un problema de la vejiga. Miden la capacidad de la vejiga para retener y liberar orina.

evacuar:
Orinar, vaciar la vejiga.

examen pelviano:
Se refiere a la evaluación de los órganos internos de la pelvis por medio de un examen vaginal.

fascia:
Se refiere a la capa de tejido conectivo que cubre partes del cuerpo o las une.

gen:
Unidad básica capaz de transmitir las características de una generación a la siguiente.

ginecólogo:
Es el médico que se especializa en tratar la salud de la mujer.

glucosa:
Es un azúcar simple producido en animales mediante la conversión de los hidratos de carbono, las proteínas y las grasas.

hernia:
Es una enfermedad en la que parte de un órgano interno se proyecta de manera anormal a través de la pared de la cavidad que lo contiene.

hormona:
Es un compuesto químico natural producido en una parte del cuerpo y que se libera en la sangre para iniciar alguna función en particular del organismo o para regularla. La hormona antidiurética es la que le indica a los riñones que produzcan orina con mayor lentitud.

hueso del pubis:
También se lo conoce como pubis. Parte frontal inferior del hueso de la cadera.

incontinencia:
Pérdida del control de la evacuación intestinal o de la vejiga; pérdida accidental de orina o de heces.

incontinencia de esfuerzo:
Término que también se conoce como incontinencia urinaria de esfuerzo. Es el tipo más común de incontinencia y consiste en pérdidas de orina a causa de acciones como toser, reír, estornudar o levantar pesos que generan una presión sobre la vejiga desde el interior del cuerpo. Puede deberse a una "vejiga caída" (prolapso) o a que los esfínteres musculares están débiles.

incontinencia urinaria:
Pérdida involuntaria de orina que se asocia con una fuerte y repentina urgencia de orinar.

injerto:
Piel, hueso o tejido sano tomado de una parte del cuerpo para reemplazar tejido enfermo o lesionado extraído de otra parte del cuerpo.

injerto vascular:
Es el tejido transplantado que se utiliza para reemplazar vasos sanguíneos dañados o enfermos.

intestino:
Es la parte del sistema digestivo que se encuentra ubicado entre el estómago y el ano que digiere y absorbe los alimentos y el agua.

invasivo/a:
Que tiene o presenta una tendencia a diseminarse desde el punto de origen al tejido adyacente, como lo hacen algunos cánceres.

iones:
Átomos con carga eléctrica.

músculos del piso de la pelvis:
Es el grupo de músculos que forman el piso de la pelvis que normalmente ayudan a mantener la continencia al dar soporte a los órganos pelvianos (vejiga, útero y recto).

neurológico/a:
Que pertenece o está relacionado con el sistema nervioso.

orina:
Producto líquido de desecho que los riñones filtran de la sangre, se almacena en la vejiga y se elimina del cuerpo a través de la uretra durante el acto de orinar (evacuación o emisión). Alrededor del 96 por ciento de la orina está compuesta por agua y el resto son productos de desecho.

orinar:
Eliminar orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo. También se le dice evacuar o emitir orina.

pelviano/a:
Relativo a la pelvis o ubicado en ella o cerca de ella.

procedimiento del cabestrillo:
Se refiere al método quirúrgico para tratar la incontinencia urinaria y que consiste en colocar un cabestrillo hecho de tejido, obtenido de la misma persona que es sometida al procedimiento, o de material sintético.

prolapso de útero:
Se refiere a cuando el útero se desplaza (cae) de su posición normal y el cuello uterino queda más cerca de la vagina o sobresale por ella.

prolapso de vejiga (vesical):
Es lo que ocurre cuando la vejiga se sale de su posición correcta.

próstata:
En los hombres, glándula con forma de nuez que rodea a la uretra en el cuello de la vejiga. La próstata produce parte del liquido seminal.

prostatectomía:
Es el procedimiento quirúrgico que se utiliza para la resección parcial o total de la próstata.

prostático/a:
Que pertenece o está relacionado a la próstata.

prostatismo:
Es una enfermedad de la glándula prostática, especialmente un agrandamiento que bloquea o impide el flujo de orina.

quiste:
Saco o bolsa anormal que contiene gas, líquido o material semisólido. Los quistes pueden formarse en los riñones o en otras partes del cuerpo.

radiación:
También conocida como radioterapia. Rayos X o sustancias radioactivas que se utilizan en el tratamiento del cáncer.

radical:
Extirpación completa.

rectal:
Que está relacionado o que involucra o que está en el recto.

recto:
Es la parte inferior del intestino grueso, que termina en la apertura anal.

rectocele:
Se refiere a la herniación del recto en la vagina.

reflujo:
Flujo reverso de la orina. También se lo conoce como reflujo vesicoureteral (RVU). Se trata de un estado anormal en el que la orina retrocede desde la vejiga a los uréteres y ocasionalmente llega a los riñones, por lo que el riesgo de infecciones aumenta.

reflujo vesicoureteral:
También se lo conoce como RVU. Se trata de un estado anormal en el que la orina retrocede desde la vejiga a los uréteres y ocasionalmente llega a los riñones, por lo que el riesgo de infecciones aumenta.

relajantes de la vejiga:
Son medicamentos que se utilizan para mejorar la necesidad urgente de orinar y la frecuencia de la micción.

riñón:
Uno de los dos órganos con forma de alubia que filtra los desechos de la sangre y elimina estos productos de desecho a través de la orina. Los riñones se encuentran ubicados cerca de la parte media de la espalda. Los riñones mandan orina a la vejiga a través de los tubos llamados uréteres.

riñónes:
Uno de los dos órganos con forma de alubia que filtra los desechos de la sangre y elimina estos productos de desecho a través de la orina. Los riñones se encuentran ubicados cerca de la parte media de la espalda. Los riñones mandan orina a la vejiga a través de los tubos llamados uréteres.

sonda (o catéter):
Se trata de un tubo delgado que se inserta a través de la uretra en la vejiga para permitir que la orina drene o para realizar un procedimiento o un estudio, como por ejemplo la inyección de una sustancia durante una radiografía de vejiga.

tejido:
Grupo de células de un organismo que tienen forma y función similares.

tracto urinario:
Sistema que toma los desechos de la sangre y los transporta hacia el exterior del cuerpo en la forma de orina. Se refiere al sistema que hace que los desechos sean conducidos desde los riñones a los uréteres, a la vejiga y a la uretra.

transuretral:
A través de la uretra. Hay varios procedimientos transuretrales que se utilizan para el tratamiento de la hipertrofia prostática benigna (HBP). (Véase ITUP - incisión transuretral de la próstata, TTUM - termoterapia transuretral con microondas, ATUA - ablación transuretral con aguja - o TURP - Resección transuretral de la próstata).

uréter:
Uno de los dos tubos que transportan orina desde los riñones hasta la vejiga.

ureteral:
Que pertenece o está relacionado al uréter.

uréteres:
Tubos que transportan orina desde los riñones hasta la vejiga.

uretra:
En los hombres, es un tubo estrecho que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo y también actúa como canal a través del cual se eyacula el semen. Se extiende desde la vejiga hasta el extremo libre del pene. En las mujeres, es un tubo corto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

uretral:
Relativo a la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

urólogo:
Se refiere al médico que se especializa en las enfermedades del sistema urinario femenino y masculino y en el sistema reproductor masculino.

vagina:
Estructura tubular en el cuerpo de una mujer que se encuentra localizada al lado de la uretra y conecta el útero (matriz) con el exterior del cuerpo. A veces también se la llama canal de parto. La actividad sexual, la pérdida de sangre durante la menstruación y el nacimiento de un bebé ocurren a través de la vagina.

vascular:
Que está relacionado con los vasos sanguíneos.

vaso:
También conocido como vaso deferente. Es una estructura similar a un cable que transporta esperma desde el testículo hasta la uretra.

vejiga:
Bolsa con forma esférica compuesta por una delgada capa de músculo flexible en donde se almacena la orina de manera temporal hasta que se elimine a través de la uretra.

vejiga hiperactiva:
Es una enfermedad en la que el paciente experimenta dos o tres de los siguientes criterios: urgencia para orinar, incontinencia urinaria o aumento de la frecuencia urinaria, que para esta enfermedad se define como más de siete micciones en el día o más de dos durante la noche.