Anomalías de la vagina: Seno urogenital

La uretra y la vagina son entidades anatómicas separadas en las mujeres normales. Pero hay casos poco frecuentes en los que están unidos en lo que los urólogos denominan una anomalía del seno urogenital. La siguiente información le puede ser útil para hablar con el urólogo de su hija acerca de la corrección de este poco frecuente defecto de nacimiento.

¿Qué son las anomalías del seno urogenital?

Una anomalía del seno urogenital es un defecto de nacimiento en el que la vagina y la uretra se abren a un canal común en vez de hacerlo por separado. Hay dos tipos generales de anomalías del seno urogenital. En la anomalía del seno urogenital de confluencia baja el canal común es corto, la apertura uretral está cerca de su ubicación normal y la vagina es casi de un largo normal. En la anomalía del seno urogenital de confluencia alta, el canal común es largo, la apertura de la uretra es interna y la vagina es bastante corta. Este tipo a veces está asociado con un ano que se encuentra en una posición demasiado anterior.

¿Cómo se diagnostican las anomalías del seno urogenital?

Las malformaciones del seno urogenital normalmente se diagnostican durante la infancia mediante el examen físico. Si se sospecha la presencia de un defecto del seno urogenital en una niña, se realizará un estudio llamado genitograma. Para hacer un genitograma retrógrado se inyectará una sustancia de contraste en la apertura común. Luego se sacará una radiografía que permitirá a los médicos determinar la longitud del canal común y la relación espacial entre la uretra y la vagina. Esta información permitirá al urólogo determinar el tipo de anomalía del seno urogenital para implementar el tratamiento adecuado.

Si el genitograma retrógrado no es adecuado, se puede hacer una endoscopia. Para realizar la endoscopia se inserta una cámara de fibra óptica en el canal común, lo que permitirá observar la anatomía e identificarla. Otros estudios que se utilizan en circunstancias especiales incluyen la ecografía y la RM.

¿Cómo es el tratamiento de las anomalías del seno urogenital?

El único tratamiento disponible para las anomalías del seno urogenital es la cirugía para separar la vagina de la uretra. Dado que hay muchos procedimientos probables para esta operación, los padres deberán decidir en conjunto con el médico de la niña cuál es la mejor opción, en función del tipo de anomalía. Si la niña tiene un diagnóstico de anomalía del seno urogenital de confluencia baja, el cirujano realizará lo que se conoce como vaginoplastia con colgajo, que es un procedimiento que abre el seno para que la vagina y la uretra tengan aperturas al exterior separadas. Si tiene una anomalía del seno urogenital de confluencia alta, el cirujano realizará una vaginoplastia "pull-through". En este procedimiento la vagina se lleva a su ubicación normal sobre la superficie de la piel mientras que la uretra continúa drenando a través de lo que era el canal común. A veces puede ser necesario utilizar una porción de piel o de intestinos para este procedimiento.

Preguntas frecuentes:

¿Mi hija tendrá control sobre la micción?

Si el problema se corrige, la micción debería ser normal.

¿Mi hija tendrá una vida sexual normal?

Sí, una vez que el trastorno se corrija podrá disfrutar de una vida sexual normal.

¿Podrá tener hijos?

Sí, una vez que se haya corregido el problema debería poder concebir y tener hijos sin problemas.

¿Podrá tener partos vaginales normales?

Sí, debería poder dar a luz normalmente.

Revisado en diciembre de 2002

Glosario

anatomía:
Se refiere a la estructura física de una estructura interna de un organismo o de una de sus partes.

ano:
Apertura en el extremo del tracto digestivo por donde las heces (deposición) salen del cuerpo. Las últimas dos pulgadas (cinco centímetros) del recto.

ecografía:
También se la conoce como ultrasonido. Se refiere a una técnica que hace rebotar ondas sonoras indoloras sobre los órganos para crear una imagen de la estructura de los mismos y detectar anormalidades.

endoscopia:
Es un procedimiento para el que se utiliza un endoscopio.

gen:
Unidad básica capaz de transmitir las características de una generación a la siguiente.

genitograma:
Es un estudio radiológico del sistema de conductos genitales internos.

genitograma retrógrado:
Es un estudio radiológico especial que se utiliza para diagnosticar la falta de diferenciación de los genitales externos.

intestino:
Palabra que se utiliza para referirse al intestino delgado o al intestino grueso

iones:
Átomos con carga eléctrica.

retrógrado/a:
Hacia atrás.

RM:
También se la conoce como resonancia magnética. Es un procedimiento de diagnóstico que utiliza la combinación de grandes imanes, radiofrecuencias y una computadora para generar imágenes detalladas de los órganos y de las estructuras que se encuentran alojadas dentro del cuerpo.

seno:
Es una apertura anormal. Se refiere a un tracto elongado que contiene una región llena de pus en el cuerpo y que la evacua al exterior o a la cavidad de un órgano hueco.

uretra:
En los hombres, es un tubo estrecho que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo y también actúa como canal a través del cual se eyacula el semen. Se extiende desde la vejiga hasta el extremo libre del pene. En las mujeres, es un tubo corto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

uretral:
Relativo a la uretra, que es el tubo que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

urogenital:
Se refiere al sistema urinario y al sistema reproductivo.

urólogo:
Se refiere al médico que se especializa en las enfermedades del sistema urinario femenino y masculino y en el sistema reproductor masculino.

vagina:
Estructura tubular en el cuerpo de una mujer que se encuentra localizada al lado de la uretra u conecta el útero (matriz) con el exterior del cuerpo. A veces también se la llama canal de parto. La actividad sexual, la pérdida de sangre durante la menstruación y el nacimiento de un bebé ocurren a través de la vagina.

vaginoplastia:
Se trata de una operación en la que se abre a la superficie una vagina que se encontraba oculta, o se amplía una apertura ya existente.

vaginoplastia con flap:
Se trata de un procedimiento quirúrgico que corrige la falta de diferenciación de los genitales externos mediante la reconstrucción de la vagina.

vaginoplastia "pull-through":
Es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para crear o reparar una vagina anormal o ausente mediante el cual la vagina superior se llena con sangre, de manera de hacerla bajar hasta el área donde es normal que ocurra la apertura de la vagina.