Agrandamiento vesical

La vejiga es un órgano con forma esférica que se encuentra en la mitad inferior del abdomen y que almacena orina y la elimina cuando se llena. Si la vejiga no es lo suficientemente grande como para almacenar la cantidad normal de orina que producen los riñones puede ser necesario realizar un agrandamiento de la vejiga.

¿Qué ocurre en condiciones normales?

El tracto urinario está compuesto por dos riñones, dos uréteres, una vejiga y una uretra (Figura 1). Los riñones están ubicados justo por debajo de las costillas y filtran la sangre, reteniendo la glucosa, las sales y los minerales que son útiles para el cuerpo y eliminan los desechos (orina) del cuerpo. La orina fluye desde los riñones a través de dos largos tubos llamados uréteres, y luego se junta en la vejiga.

La vejiga es expansible, de manera que puede almacenar orina hasta que pueda vaciarse. Al orinar, la vejiga se vacía, y la orina fluye a través de la uretra hacia el exterior del cuerpo.

¿Qué es el agrandamiento vesical?

El agrandamiento vesical es una operación que se realiza para aumentar el tamaño de la vejiga. Este tipo de cirugía es para pacientes cuya vejiga no es lo suficientemente grande como para retener la cantidad normal de orina que producen los riñones. Algunos pacientes pueden presentar pérdidas de orina desde la vejiga, mojándose la ropa (incontinencia).

En otros pacientes, el músculo de la vejiga puede perder su capacidad de estirarse (expandirse). Si esto ocurre, la presión dentro de la vejiga puede ser demasiado alta. La mayor presión puede ser dañina para los riñones porque la orina no puede drenar adecuadamente. Esto puede hacer que la orina regrese a través de los uréteres y llegue de vuelta a los riñones. Este retroceso se denomina reflujo.

El resultado de cualquiera de los cuadros descritos puede ser una infección del tracto urinario y posiblemente daño en los riñones.

¿Cómo se realiza el agrandamiento vesical?

El agrandamiento vesical se realiza para aumentar el tamaño de la vejiga y para mejorar su capacidad de estiramiento (expansión). Para hacerlo se utiliza una parte del intestino o del estómago (Figura 2). Durante la operación, el cirujano hace una incisión en el abdomen (vientre) y abre la parte superior de la vejiga para poder agrandarla. Se quita una parte del intestino o del estómago y se coloca sobre la apertura de la vejiga como si fuera un parche, y luego se lo sutura (Figura 3).

¿Qué se puede esperar luego del agrandamiento vesical?

Luego del agrandamiento vesical, la vejiga puede no ser capaz de eliminar la orina almacenada. Como resultado, muchos pacientes deben aprender a pasar un tubo hacia atrás a través de la uretra hasta la vejiga para hacerse una cateterización, de manera que puedan vaciar la vejiga si no la pueden drenar sólo mediante la micción. Este procedimiento se denomina cateterización intermitente limpia (CIL). Si la vejiga no puede vaciarse sola, es importante pasar frecuentemente un tubo (sonda) para que la vejiga no se estire demasiado y se rompa.

Antes de la cirugía de agrandamiento vesical, se hacen estudios sistemáticos para medir la función y la estructura de la vejiga y de los riñones. Estos estudios pueden incluir análisis de sangre, radiografías y estudios de presión en la vejiga (urodinámica). Luego de la cirugía pueden hacerse los mismos estudios para asegurarse que la vejiga agrandada se ha cicatrizado y funciona adecuadamente.

Preguntas frecuentes:

¿Cómo se prepara un paciente para la cirugía?

Unos días antes de la cirugía, el paciente puede necesitar comenzar una dieta con bajo contenido de fibras y a tomar antibióticos para preparar el intestino para la cirugía. El día anterior al de la cirugía, el paciente va al hospital y el médico puede recomendarle que sólo ingiera líquidos.

¿Qué es la preparación del intestino, también conocida como "limpieza"?

La preparación del intestino o "limpieza" es la limpieza del intestino mediante el uso de un líquido especial. El líquido viene en la forma de una bebida que puede tragarse o hacerse gotear dentro del estómago a través de un tubo angosto llamada sonda nasogástrica. Durante esta limpieza, es de esperar que los pacientes tengan varias deposiciones blandas. La preparación del intestino puede demorar entre cuatro y seis horas. Termina cuando las deposiciones son acuosas y limpias.

¿Por qué se necesita preparar el intestino?

La preparación del intestino puede ser necesaria para prevenir infecciones. Hace que el intestino quede tan limpio y libre de contaminación como sea posible.

¿Cuándo podrá el paciente volver a comer y tomar líquidos luego de la cirugía?

El paciente no podrá comer ni beber durante una semana luego de la cirugía. El paciente recibirá todos los líquidos, "alimentos" y medicamentos a través de un catéter IV que se coloca en el brazo. Los médicos y las enfermeras auscultarán el abdomen todos los días. Poco después de que la parte inferior del abdomen comience a hacer "ruidos" de nuevo, el paciente puede estar listo para comenzar a comer, pero esto lo determinará el médico. El paciente comenzará ingiriendo fluidos, y poco tiempo después podrá comer alimentos comunes nuevamente.

¿Cuándo podrá el paciente regresar a la escuela o al trabajo?

La mayoría de los niños y adultos jóvenes pueden volver a la escuela o al trabajo unas pocas semanas después de salir del hospital. Sin embargo, cada persona es diferente, y algunas pueden no estar listas para retomar sus actividades normales hasta después de tres o cuatro semanas de haber salido del hospital.

Revisado en octubre de 2003

Glosario

abdomen:
También se lo conoce como "vientre". Se refiere a la parte del cuerpo que contiene todas las estructuras internas que se encuentran entre el tórax y la pelvis.

agrandamiento vesical:
Se trata de una operación que utiliza una porción del intestino para aumentar el tamaño de la vejiga.

antibiótico:
Se trata de un fármaco que mata bacterias o que evita que éstas se multipliquen.

cateterización (o colocación de una sonda):
Se refiere a la inserción de un tubo angosto a través de la uretra o a través de la parte anterior de la pared abdominal hasta la vejiga para permitir el drenaje de la orina.

cateterización intermitente:
Se refiere a la inserción periódica de un tubo angosto a través de la uretra o a través de la parte anterior de la pared abdominal hasta la vejiga para permitir el drenaje de la orina.

cateterización intermitente limpia:
También conocido como CIL. Se trata de la inserción periódica de un catéter limpio a través de la uretra, luego de lavarse las manos, para drenar la orina de la vejiga.

cateterizar:
Se refiere a la inserción de un catéter, que es un tubo flexible y delgado, dentro de un paciente o en una parte específica del cuerpo para drenar líquidos.

CIL:
También se la conoce como cateterización intermitente limpia. Se trata de la inserción periódica de un catéter limpio a través de la uretra, luego de lavarse las manos, para drenar la orina de la vejiga.

continencia:
Se refiere a la capacidad de controlar el momento oportuno para la micción o para "mover el intestino" (defecación).

deposición:
Se refiere al material de desecho (heces) que es eliminado del cuerpo.

estoma:
Una abertura.

glucosa:
Es un azúcar simple producido en animales mediante la conversión de los hidratos de carbono, las proteínas y las grasas.

I.V.:
También se lo conoce como intravenoso. Que existe o que se presenta dentro de una vena.

impulso:
Fuerte deseo de orinar.

incisión:
Corte quirúrgico que se utiliza para ingresar al cuerpo con el objeto de realizar una operación.

incontinencia:
Pérdida del control de la evacuación intestinal o de la vejiga; pérdida accidental de orina o de heces.

infección:
Se trata de una afección que resulta a causa de la presencia de bacterias u otros microorganismos.

infección del tracto urinario:
También conocida como ITU. Es una enfermedad causada por bacterias, virus o levaduras dañinas que crecen en el tracto urinario.

intestino:
Palabra que se utiliza para referirse al intestino delgado o al intestino grueso

iones:
Átomos con carga eléctrica.

orina:
Producto líquido de desecho que los riñones filtran de la sangre, se almacena en la vejiga y se elimina del cuerpo a través de la uretra durante el acto de orinar (evacuación o emisión). Alrededor del 96 por ciento de la orina está compuesta por agua y el resto son productos de desecho.

orinar:
Eliminar orina desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo. También se le dice evacuar o emitir orina.

reflujo:
Flujo reverso de la orina. También se lo conoce como reflujo vesicoureteral (RVU). Se trata de un estado anormal en el que la orina retrocede desde la vejiga a los uréteres y ocasionalmente llega a los riñones, por lo que el riesgo de infecciones aumenta.

riñón:
Uno de los dos órganos con forma de alubia que filtra los desechos de la sangre y elimina estos productos de desecho a través de la orina. Los riñones se encuentran ubicados cerca de la parte media de la espalda. Los riñones mandan orina a la vejiga a través de los tubos llamados uréteres.

riñones:
Organos con forma de alubia que filtran los desechos de la sangre y elimina estos productos de desecho a través de la orina. Los riñones se encuentran ubicados cerca de la parte media de la espalda. Los riñones mandan orina a la vejiga a través de los tubos llamados uréteres.

sonda (o catéter):
Se trata de un tubo delgado que se inserta a través de la uretra en la vejiga para permitir que la orina drene o para realizar un procedimiento o un estudio, como por ejemplo la inyección de una sustancia durante una radiografía de vejiga.

tracto urinario:
Sistema que toma los desechos de la sangre y los transporta hacia el exterior del cuerpo en la forma de orina. Se refiere al sistema que hace que los desechos sean conducidos desde los riñones a los uréteres, a la vejiga y a la uretra.

uréter:
Uno de los dos tubos que transportan orina desde los riñones hasta la vejiga.

uréteres:
Tubos que transportan orina desde los riñones hasta la vejiga.

uretra:
En los hombres, es un tubo estrecho que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo y también actúa como canal a través del cual se eyacula el semen. Se extiende desde la vejiga hasta el extremo libre del pene. En las mujeres, es un tubo corto que transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

urodinámico/a:
Se trata de una serie de pruebas que miden la capacidad de la vejiga para retener y liberar orina.

urodinámica:
Se refiere al estudio del almacenamiento de orina dentro del tracto urinario y al flujo de orina a través y desde el tracto urinario.

vejiga:
Bolsa con forma esférica compuesta por una delgada capa de músculo flexible en donde se almacena la orina de manera temporal hasta que se elimine a través de la uretra.